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多發(fā)性肺結(jié)節(jié)是怎么回事

呼吸內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #肺結(jié)節(jié)

多發(fā)性肺結(jié)節(jié)可能由肺部感染、肺結(jié)核、肺血管瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤、塵肺病等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、定期隨訪等方式干預。

1、肺部感染

細菌或真菌感染可能導致多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，常見于肺炎、肺膿腫等疾病。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。臨床常用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、伏立康唑膠囊等藥物控制感染。影像學檢查顯示結(jié)節(jié)邊緣模糊，伴隨周圍炎癥浸潤。

2、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染可形成多發(fā)性增殖性結(jié)節(jié)，多位于肺上葉。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、咯血。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗和痰培養(yǎng)，治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥，療程需持續(xù)6-9個月。

3、肺血管瘤

先天性血管發(fā)育異?？赡苄纬闪夹匝芰鼋Y(jié)節(jié)，通常無明顯癥狀。CT可見邊緣光滑的圓形陰影，增強掃描呈明顯強化。直徑超過3厘米或伴有咯血時需行胸腔鏡手術(shù)切除，小血管瘤可定期觀察。

4、肺轉(zhuǎn)移瘤

其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時，可表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)，常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)腸癌等。結(jié)節(jié)多分布于肺外周，生長較快。需通過PET-CT明確原發(fā)腫瘤，治療以化療為主，配合局部放療或靶向藥物如吉非替尼片。

5、塵肺病

長期吸入二氧化硅、石棉等粉塵可導致肺組織纖維化結(jié)節(jié)形成，多見于礦工、建筑工人?；颊哂新殬I(yè)暴露史，伴隨進行性呼吸困難。治療需脫離粉塵環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩纖維化，嚴重者需肺灌洗。

發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺結(jié)節(jié)應戒煙并避免二手煙，減少廚房油煙吸入，保持居住環(huán)境通風。建議每3-6個月復查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等癥狀需及時就診。日?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動增強肺功能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜、西藍花等。

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