1型糖尿病怎么治療

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)普觀察員

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-05 14:33:45

1型糖尿病可通過(guò)胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。1型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞、遺傳易感性等因素引起，表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀。

1、胰島素替代治療

1型糖尿病患者需終身使用外源性胰島素。常用劑型包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素，以及賴脯胰島素注射液等速效胰島素。治療方案需根據(jù)血糖波動(dòng)規(guī)律制定，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。胰島素注射部位應(yīng)輪換，避免局部脂肪增生影響吸收。

2、血糖監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或指尖血糖儀可幫助掌握血糖變化。每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。出現(xiàn)低血糖時(shí)立即進(jìn)食15g速效碳水化合物，如葡萄糖片。

3、飲食管理

采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制總熱量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，避免濃縮糖分食品。每日定時(shí)定量進(jìn)餐，胰島素注射與進(jìn)食時(shí)間需精確匹配。合并腎病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)前檢測(cè)血糖，低于5.6mmol/L需加餐。避免胰島素作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)病變篩查。控制血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L。足部每日檢查有無(wú)破損，選擇透氣鞋襪。出現(xiàn)酮癥酸中毒需立即就醫(yī)，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐。

1型糖尿病患者需建立規(guī)律作息，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者完成血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射，學(xué)校應(yīng)配備應(yīng)急葡萄糖。定期接受糖尿病教育，學(xué)習(xí)胰島素劑量調(diào)整和急性并發(fā)癥識(shí)別。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。

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