妊娠期間子宮有哪些變化

婦產(chǎn)科編輯科普小醫(yī)森

26次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-01 14:44:21

關(guān)鍵詞： #子宮 #妊娠

妊娠期間子宮會經(jīng)歷體積增大、肌層增厚、血流增加等一系列適應(yīng)性變化，主要涉及形態(tài)學(xué)改變、功能調(diào)整及血流動力學(xué)變化。

1、體積增大

子宮從非妊娠期的梨形逐漸擴(kuò)張為球形，宮腔容積由未孕時的5毫升增至足月時的5000毫升左右。子宮肌纖維受雌激素和孕激素刺激發(fā)生增生肥大，長度可增加10-12倍，同時結(jié)締組織彈性增強以適應(yīng)胎兒生長。這種變化在妊娠12周后開始顯著，20周后子宮底超出盆腔，36周達(dá)劍突下。

2、肌層重構(gòu)

子宮平滑肌細(xì)胞數(shù)量雖不增加，但單個細(xì)胞體積可增大30倍。肌層分化為外層縱行、中層網(wǎng)狀、內(nèi)層環(huán)狀三層結(jié)構(gòu)，中層富含血管網(wǎng)，收縮時能有效壓迫血管止血。妊娠晚期肌細(xì)胞間縫隙連接增多，形成功能合胞體，為分娩時協(xié)調(diào)宮縮奠定基礎(chǔ)。

3、血流供應(yīng)

子宮動脈直徑增粗2-3倍，血流量從非孕期的50毫升/分鐘增至足月時的500-700毫升/分鐘，占心輸出量的10%。螺旋動脈在滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲下發(fā)生生理性重塑，管腔擴(kuò)張且對血管活性物質(zhì)敏感性降低，確保胎盤低阻血流灌注。

4、內(nèi)膜轉(zhuǎn)化

子宮內(nèi)膜在受精卵著床后蛻膜化，分為底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜三部分。蛻膜細(xì)胞富含糖原和脂質(zhì)，為早期胚胎提供營養(yǎng)。妊娠10周后胎盤功能建立，蛻膜逐漸退化，但底蛻膜參與胎盤母體面構(gòu)成，持續(xù)分泌催乳素等激素。

5、宮頸軟化

宮頸膠原纖維在孕晚期因前列腺素作用解聚，含水量增加，硬度從非孕期的50-60邵氏單位降至臨產(chǎn)前的20-30單位。宮頸管黏液栓形成防止上行感染，臨產(chǎn)時宮頸管縮短消失，宮口擴(kuò)張為分娩做準(zhǔn)備。這種變化由基質(zhì)金屬蛋白酶激活介導(dǎo)。

妊娠期需定期監(jiān)測宮高腹圍評估子宮增長情況，避免劇烈運動或腹部受壓。均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素有助于子宮組織修復(fù)，左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流。若宮縮頻繁或出血需及時就診，超聲檢查能準(zhǔn)確評估子宮形態(tài)及胎兒發(fā)育狀態(tài)。

妊娠子宮

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