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慢性腎衰的消化系統(tǒng)并發(fā)癥有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #消化系統(tǒng) #消化

慢性腎衰竭的消化系統(tǒng)并發(fā)癥主要有惡心嘔吐、食欲減退、消化道出血、口腔黏膜炎和腸梗阻。這些癥狀與腎功能減退導致的代謝廢物蓄積、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥毒素刺激有關。

1、惡心嘔吐

慢性腎衰竭患者體內(nèi)尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積，會刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐。部分患者伴隨胃排空延遲，可能進一步導致反酸、噯氣。治療需控制蛋白質(zhì)攝入，必要時使用甲氧氯普胺片或多潘立酮片促進胃腸蠕動，嚴重時需血液透析清除毒素。

2、食欲減退

尿毒癥毒素抑制下丘腦攝食中樞，同時味覺改變導致厭食?；颊呖赡艹霈F(xiàn)早飽感、對肉類厭惡等癥狀。建議采用低蛋白高熱量飲食，補充復方α-酮酸片調(diào)節(jié)營養(yǎng)代謝，必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

3、消化道出血

血小板功能障礙和血管脆性增加易引發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。常見于胃竇部及十二指腸潰瘍。需使用奧美拉唑腸溶膠囊保護黏膜，嚴重出血需輸注凝血酶原復合物，同時糾正貧血。

4、口腔黏膜炎

尿素通過唾液分解產(chǎn)生氨，刺激口腔出現(xiàn)黏膜糜爛、口臭?？赡馨殡S金屬味覺或灼燒感。建議使用碳酸氫鈉漱口液中和酸性環(huán)境，局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，保持口腔衛(wèi)生。

5、腸梗阻

電解質(zhì)紊亂導致腸蠕動減弱，可能發(fā)展為麻痹性腸梗阻。表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣。需禁食胃腸減壓，靜脈補充氯化鉀注射液糾正低鉀血癥，嚴重時需手術解除梗阻。

慢性腎衰竭患者應定期監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平，嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免高鉀食物如香蕉、土豆，烹飪時可用水焯降低鉀含量。保持每日尿量記錄，適當進行散步等低強度運動促進代謝。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或便血需立即就醫(yī)，避免自行使用非甾體抗炎藥加重腎損傷。

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