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脊柱結(jié)核一定要手術(shù)嗎

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #脊柱 #結(jié)核

脊柱結(jié)核不一定需要手術(shù)，多數(shù)患者可通過抗結(jié)核藥物治療控制病情，僅當(dāng)出現(xiàn)嚴重骨質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫或藥物治療無效時才需手術(shù)干預(yù)。

脊柱結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染脊柱引起的慢性炎癥，早期癥狀常表現(xiàn)為局部疼痛、低熱、盜汗等。規(guī)范化的抗結(jié)核藥物治療是脊柱結(jié)核的核心治療手段，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥方案，療程通常需要持續(xù)9-12個月。藥物治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測病灶吸收情況。對于未發(fā)生明顯脊柱畸形或神經(jīng)損傷的患者，嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療即可獲得較好療效。

當(dāng)脊柱結(jié)核導(dǎo)致椎體嚴重塌陷、脊柱穩(wěn)定性喪失或出現(xiàn)脊髓受壓癥狀時，則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)目的在于清除病灶、解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性，常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療以防止復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)證需由專業(yè)醫(yī)師綜合評估患者年齡、病程進展、神經(jīng)功能狀態(tài)等因素后決定。

脊柱結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持臥床休息，避免脊柱負重，飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入以增強免疫力。定期監(jiān)測肝功能，注意抗結(jié)核藥物可能引起的胃腸道反應(yīng)。出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。康復(fù)期可逐步進行腰背肌功能鍛煉，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下控制運動強度。

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