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腎穿刺活檢后出現血尿怎么辦

泌尿外科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #血尿

腎穿刺活檢后出現血尿可通過臥床休息、適量飲水、觀察尿量變化、避免劇烈活動、及時就醫(yī)等方式處理。血尿通常由穿刺損傷腎小球或小血管、凝血功能異常、術后感染、原有腎臟疾病加重、操作技術因素等原因引起。

1、臥床休息

腎穿刺后需絕對臥床24小時，避免腰部扭轉或突然起身。穿刺點局部壓迫止血需維持6-8小時，平臥位可降低腎內血管壓力，減少繼發(fā)出血風險。若血尿伴隨腰部脹痛，可嘗試調整至側臥位緩解不適。

2、適量飲水

術后2小時內若無惡心嘔吐癥狀，可分次飲用溫水500-1000毫升。增加尿量有助于沖刷尿路，防止血凝塊堵塞輸尿管。但心力衰竭患者需控制飲水量，每日攝入不超過1500毫升。

3、觀察尿量變化

記錄每次排尿的尿色、尿量及有無血塊，肉眼血尿多在3天內轉為鏡下血尿。若出現尿量驟減伴腹脹，可能提示血塊梗阻，需立即通知醫(yī)護人員。術后常規(guī)進行尿常規(guī)監(jiān)測3-5天。

4、避免劇烈活動

術后1周內禁止提重物、彎腰、久坐或劇烈咳嗽，腹壓增高可能導致腎包膜下血腫。2周內避免游泳、騎行等運動，日?；顒右圆灰鹌跒槎?。建議穿著寬松衣物減少腰部摩擦。

5、及時就醫(yī)

若血尿持續(xù)超過72小時、出現發(fā)熱或腰痛加劇，需考慮腎動靜脈瘺、嚴重腎損傷等并發(fā)癥。急診處理包括靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液、血凝酶粉針等止血藥物，必要時行腎動脈栓塞術。

腎穿刺活檢后應保持會陰清潔，每日清洗外陰防止逆行感染。飲食選擇低鹽優(yōu)質蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚，避免動物內臟及辛辣刺激食物。術后1個月復查腎臟超聲評估恢復情況，3個月內禁止進行腹部CT增強掃描。出現頭暈心悸等貧血癥狀時，可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物。

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