什么是急性甲狀腺炎

內(nèi)分泌科編輯健康解讀者

16次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-27 12:00:23

急性甲狀腺炎是甲狀腺組織的急性炎癥反應(yīng)，通常由細(xì)菌或病毒感染、放射性損傷、自身免疫異常等因素引起，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大等癥狀。

1、感染因素

細(xì)菌或病毒感染是急性甲狀腺炎的常見誘因。細(xì)菌感染多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等引起，病毒感染可能與流感病毒、柯薩奇病毒有關(guān)。患者可能出現(xiàn)甲狀腺區(qū)域紅腫熱痛、吞咽困難等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈用藥并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

2、放射性損傷

頸部放射治療或核事故暴露可能導(dǎo)致甲狀腺急性炎癥。放射線直接破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，引發(fā)局部水腫和炎性滲出，表現(xiàn)為頸部壓迫感、聲音嘶啞。需立即停用放射源，使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，配合左甲狀腺素鈉片維持激素水平。定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)。

3、自身免疫異常

橋本甲狀腺炎急性發(fā)作屬于此類，機(jī)體產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體攻擊自身組織。癥狀包括甲狀腺質(zhì)地變硬、游走性疼痛，可能伴隨心悸、體重下降。治療采用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，聯(lián)合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。需長(zhǎng)期隨訪防止發(fā)展為永久性甲減。

4、創(chuàng)傷性因素

甲狀腺穿刺活檢、頸部外傷等可能破壞甲狀腺包膜完整性，引發(fā)繼發(fā)感染或無菌性炎癥。表現(xiàn)為突發(fā)頸部劇痛伴皮下淤血，可能放射至耳部。需冰敷緩解腫脹，使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，必要時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素如克林霉素膠囊。

5、藥物誘發(fā)

胺碘酮、干擾素等藥物可能誘發(fā)甲狀腺炎急性發(fā)作，機(jī)制包括直接細(xì)胞毒性和免疫介導(dǎo)損傷。特征為用藥后出現(xiàn)甲狀腺壓痛伴甲亢癥狀。需立即停用可疑藥物，使用普萘洛爾片控制心率，嚴(yán)重者短期應(yīng)用地塞米松注射液。

急性甲狀腺炎患者應(yīng)保持頸部制動(dòng)，避免壓迫甲狀腺區(qū)域，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕吞咽不適。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等需急診處理?；謴?fù)期定期復(fù)查甲狀腺功能，避免攝入高碘食物如海帶紫菜，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥反應(yīng)。

甲狀腺甲狀腺炎

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