如何確診諾如病毒感染
傳染科編輯
健康領(lǐng)路人
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諾如病毒感染可通過糞便核酸檢測、抗原檢測、抗體檢測、臨床癥狀結(jié)合流行病學史、實驗室檢查等方式確診。諾如病毒是引起急性胃腸炎的常見病原體，具有高度傳染性，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室證據(jù)。
1、糞便核酸檢測
采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測糞便中的諾如病毒核酸，是當前最敏感的確診方法。該方法能特異性識別病毒RNA，在發(fā)病后1-3天檢出率最高。需采集患者新鮮糞便樣本送檢，適用于早期診斷和疫情溯源。
2、抗原檢測
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測糞便中的病毒抗原，操作簡便且快速，但靈敏度略低于核酸檢測。適用于醫(yī)療機構(gòu)快速篩查，陽性結(jié)果可輔助診斷，但陰性不能排除感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、抗體檢測
檢測血清中諾如病毒特異性IgM和IgG抗體，IgM抗體在感染后1-2周出現(xiàn)，提示近期感染。該方法適用于流行病學調(diào)查或回顧性診斷，但單獨抗體陽性需排除既往感染可能，通常不作為主要診斷依據(jù)。
4、臨床癥狀評估
典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉伴腹痛，兒童以嘔吐為主，成人腹瀉更顯著。結(jié)合發(fā)熱、頭痛等全身癥狀及24-48小時潛伏期特點，在諾如病毒流行季節(jié)具有提示意義。需排除輪狀病毒、食物中毒等其他病因。
5、實驗室輔助檢查
血常規(guī)可能顯示白細胞正?；蜉p度升高，糞便常規(guī)可見少量白細胞。電解質(zhì)檢查可評估脫水程度，嚴重病例需檢測腎功能。這些指標雖無特異性，但能輔助判斷病情嚴重程度及并發(fā)癥風險。
確診諾如病毒感染需綜合多項檢查結(jié)果，糞便核酸檢測與抗原檢測是核心方法?；颊邞?yīng)隔離至癥狀消失后72小時，注意補充電解質(zhì)溶液預防脫水。接觸者需加強手衛(wèi)生，對污染環(huán)境使用含氯消毒劑處理。嬰幼兒、老年人及免疫缺陷者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或血便時應(yīng)及時就醫(yī)。
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