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CT顯示局限性肺氣腫嚴(yán)重嗎

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #肺氣腫 #肺氣腫嚴(yán)重嗎

CT顯示局限性肺氣腫是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷。局限性肺氣腫通常指局部肺泡結(jié)構(gòu)破壞但范圍局限，多數(shù)情況下病情較輕且進(jìn)展緩慢，若未合并感染或明顯肺功能損害時(shí)無(wú)須過(guò)度干預(yù)；但若伴隨反復(fù)呼吸道感染、持續(xù)低氧血癥或肺功能顯著下降則可能提示病情較重。

局限性肺氣腫的嚴(yán)重程度與病變范圍、基礎(chǔ)肺功能狀態(tài)密切相關(guān)。早期患者可能僅表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后氣短，肺功能檢查顯示小氣道功能障礙但彌散功能正常。這類(lèi)患者通過(guò)戒煙、避免粉塵接觸、適度呼吸訓(xùn)練等措施可有效控制病情進(jìn)展。部分患者可能因慢性支氣管炎急性發(fā)作導(dǎo)致癥狀加重，需短期使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

當(dāng)局限性肺氣腫合并肺大皰形成或反復(fù)氣胸發(fā)作時(shí)，可能需考慮胸腔鏡肺大皰切除術(shù)等外科干預(yù)。若CT顯示病變范圍超過(guò)3個(gè)肺段伴肺動(dòng)脈高壓征象，或動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ?，則屬于病情較重表現(xiàn)，需長(zhǎng)期氧療聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑治療。此類(lèi)患者每3-6個(gè)月需復(fù)查高分辨率CT評(píng)估病變進(jìn)展。

建議定期監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)變化，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。冬季可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，日常進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。若出現(xiàn)咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱或靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于93%，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診評(píng)估。

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