CT診斷出現(xiàn)闌尾糞石怎么辦
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CT診斷出現(xiàn)闌尾糞石可通過保守治療、藥物治療、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式處理。闌尾糞石通常由糞便硬化、闌尾腔狹窄、腸道蠕動(dòng)異常、慢性炎癥、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、保守治療
適用于無癥狀或輕微腹痛的患者，通過增加膳食纖維攝入、多飲水幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，輔助糞石自然排出。可配合腹部熱敷緩解痙攣性疼痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防糞石嵌頓加重。
2、藥物治療
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等控制炎癥。痙攣疼痛明顯者可短期使用山莨菪堿等解痙藥物，但須警惕掩蓋病情進(jìn)展。
3、內(nèi)鏡取石
經(jīng)結(jié)腸鏡逆行闌尾腔插管取石適用于糞石位置靠近闌尾開口且體積較小的情況。操作需由消化內(nèi)科醫(yī)師評估實(shí)施，可能存在闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測腹痛及發(fā)熱癥狀。
4、腹腔鏡手術(shù)
對于反復(fù)發(fā)作或糞石較大的患者，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選方案。通過微創(chuàng)技術(shù)完整切除闌尾，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后24小時(shí)可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
5、開腹手術(shù)
當(dāng)合并化膿性闌尾炎、穿孔或廣泛粘連時(shí)需行傳統(tǒng)開腹手術(shù)。術(shù)中可徹底清理腹腔膿液，放置引流管，但術(shù)后需較長時(shí)間胃腸功能恢復(fù)，存在切口感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
確診闌尾糞石后應(yīng)避免自行服用瀉藥或按壓腹部，防止糞石移位導(dǎo)致闌尾穿孔。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。急性發(fā)作期須禁食并立即就醫(yī)，術(shù)后恢復(fù)期遵循循序漸進(jìn)飲食原則，從米湯過渡到低渣飲食，三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲觀察有無糞石復(fù)發(fā)或粘連性腸梗阻跡象。
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