骨髓移植的原理和適應(yīng)癥有哪些

血液內(nèi)科編輯健康真相官

52次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-13 15:48:24

骨髓移植是通過將健康供體的造血干細(xì)胞移植到患者體內(nèi)，重建其造血和免疫功能的治療方法，主要適用于白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病及部分免疫缺陷病。

1.白血病

白血病是骨髓移植最常見的適應(yīng)癥，包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病等類型。當(dāng)患者對(duì)化療不敏感或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，移植可清除惡性細(xì)胞并重建正常造血系統(tǒng)。移植前需通過大劑量化療或放療清除病變骨髓，再輸注健康干細(xì)胞。部分高危患者可選擇異基因移植利用移植物抗白血病效應(yīng)。

2.再生障礙性貧血

重型再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，需依賴輸血維持生命。骨髓移植能替代病變?cè)煅杉?xì)胞，尤其年輕患者首選同胞全相合移植。移植后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)嵌合狀態(tài)，預(yù)防移植物抗宿主病。免疫抑制治療無效的患者更需考慮移植。

3.骨髓增生異常綜合征

高危型骨髓增生異常綜合征易轉(zhuǎn)化為白血病，異基因移植是潛在根治手段。移植時(shí)機(jī)取決于國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)分級(jí)，中高危患者應(yīng)在疾病早期接受移植。預(yù)處理方案常采用減低強(qiáng)度以降低老年患者毒性。

4.遺傳性血液病

地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血等遺傳性血紅蛋白病可通過移植糾正基因缺陷。兒童患者應(yīng)在器官損傷前進(jìn)行移植，臍帶血移植是缺乏相合供體的可選方案。基因治療出現(xiàn)前，移植是唯一根治方法。

5.免疫缺陷病

嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病等原發(fā)性免疫缺陷需盡早移植重建免疫功能。無需強(qiáng)化預(yù)處理即可實(shí)現(xiàn)供體細(xì)胞植入，移植后免疫重建需數(shù)月時(shí)間?；蚱ヅ涞耐w效果最佳。

骨髓移植后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)造血功能、感染及移植物抗宿主病等情況。保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，避免生冷食物預(yù)防感染。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但需避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和嵌合率。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑和抗感染藥物。移植后1年內(nèi)避免接種活疫苗，注意口腔和會(huì)陰部清潔護(hù)理。

骨髓骨髓移植

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