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肛門(mén)瘙癢、大便擦不干凈是為什么

肛腸科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #肛門(mén) #大便

肛門(mén)瘙癢伴排便不凈感可能與痔瘡、肛周濕疹、腸道寄生蟲(chóng)感染、肛門(mén)括約肌功能障礙、糖尿病等因素有關(guān)。

1、痔瘡：

內(nèi)痔脫垂或外痔增生可導(dǎo)致肛門(mén)閉合不全，糞便殘留刺激肛周皮膚引發(fā)瘙癢。典型表現(xiàn)為便后出血、肛門(mén)墜脹感，可通過(guò)肛門(mén)指診確診。輕度痔瘡建議高纖維飲食配合溫水坐浴，嚴(yán)重脫垂需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。

2、肛周濕疹：

局部潮濕環(huán)境或過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)的皮膚炎癥，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。常見(jiàn)誘因包括腹瀉頻繁擦拭、化學(xué)刺激物接觸等。需保持肛周干燥，使用氧化鋅軟膏等屏障保護(hù)劑，合并感染時(shí)需加用抗菌藥膏。

3、寄生蟲(chóng)感染：

蟯蟲(chóng)夜間在肛周產(chǎn)卵可引發(fā)特征性夜間瘙癢，兒童多見(jiàn)但成人亦可發(fā)生。常伴有夜間磨牙、食欲減退，確診需通過(guò)透明膠帶法檢測(cè)蟲(chóng)卵。驅(qū)蟲(chóng)治療需全家同步進(jìn)行，常用藥物包括阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等。

4、括約肌松弛：

產(chǎn)后或老年性盆底肌功能減退可導(dǎo)致肛門(mén)控便能力下降，表現(xiàn)為排便后擦拭困難?？赡馨殡S壓力性尿失禁，通過(guò)肛門(mén)直腸測(cè)壓可評(píng)估肌力。凱格爾運(yùn)動(dòng)能改善輕度松弛，嚴(yán)重者需生物反饋治療。

5、糖尿病神經(jīng)病變：

長(zhǎng)期高血糖損傷周圍神經(jīng)可導(dǎo)致肛周感覺(jué)異常，表現(xiàn)為頑固性瘙癢伴皮膚干燥。多合并多飲多尿癥狀，血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)可確診。需嚴(yán)格控糖并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

建議每日攝入30克以上膳食纖維（如燕麥、奇亞籽），避免辛辣刺激食物；便后使用無(wú)酒精濕巾輕柔清潔，穿純棉透氣內(nèi)褲；持續(xù)癥狀超過(guò)兩周或出現(xiàn)血便、體重下降需消化科就診。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肛周皮膚狀態(tài)，合并真菌感染時(shí)需使用抗真菌粉劑保持局部干燥。

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