化學(xué)物質(zhì)引起的上呼吸道疾病有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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化學(xué)物質(zhì)引起的上呼吸道疾病主要包括過敏性鼻炎、化學(xué)性喉炎、職業(yè)性哮喘、化學(xué)性支氣管炎和鼻咽黏膜損傷。這些疾病多由刺激性氣體、粉塵或揮發(fā)性有機(jī)物直接接觸呼吸道黏膜引發(fā)。
1、過敏性鼻炎：
接觸甲醛、二氧化硫等化學(xué)物質(zhì)后，鼻黏膜發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。治療需脫離致敏環(huán)境，使用氯雷他定等抗組胺藥物，嚴(yán)重時可短期應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。
2、化學(xué)性喉炎：
氯氣、氨氣等刺激性氣體直接損傷喉部黏膜，導(dǎo)致聲音嘶啞、喉部灼痛和干咳。急性期需霧化吸入糖皮質(zhì)激素緩解水腫，避免發(fā)聲休息，合并細(xì)菌感染時需加用抗生素。
3、職業(yè)性哮喘：
長期接觸異氰酸酯、鉑鹽等致敏原引發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為發(fā)作性喘息和胸悶。確診需結(jié)合職業(yè)暴露史和肺功能檢查，治療包括脫離暴露環(huán)境、吸入沙丁胺醇等β2受體激動劑及糖皮質(zhì)激素。
4、化學(xué)性支氣管炎：
酸性氣體或金屬煙霧刺激支氣管黏膜，引起持續(xù)性咳嗽伴黏液痰。胸部CT可見支氣管壁增厚，治療以祛痰劑氨溴索聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑為主，重癥需氧療支持。
5、鼻咽黏膜損傷：
強(qiáng)酸強(qiáng)堿蒸氣導(dǎo)致鼻咽部黏膜充血糜爛，伴隨咽痛和涕中帶血。急性期需生理鹽水沖洗，局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)，警惕后期瘢痕狹窄。
長期接觸化學(xué)污染物者建議佩戴N95級防護(hù)口罩，工作環(huán)境加強(qiáng)通風(fēng)換氣。日?？娠嬘昧_漢果茶緩解咽喉不適，攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物維護(hù)黏膜完整性。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行肺功能及過敏原檢測，職業(yè)暴露人群需定期進(jìn)行職業(yè)病體檢。
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