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淺昏迷、中度昏迷和深度昏迷的區(qū)別

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #昏迷

淺昏迷、中度昏迷和深度昏迷的區(qū)別主要體現(xiàn)在意識障礙程度、生理反射及生命體征三個方面?；杳猿潭扔奢p到重可分為淺昏迷、中度昏迷和深度昏迷，其差異主要體現(xiàn)為對刺激的反應(yīng)、反射活動及呼吸循環(huán)功能的逐步惡化。

1、意識障礙：

淺昏迷患者對強烈疼痛刺激有躲避反應(yīng)，無法應(yīng)答但存在無意識呻吟；中度昏迷患者對疼痛僅有輕微肢體反應(yīng)，完全喪失語言能力；深度昏迷患者對外界任何刺激均無反應(yīng)，呈現(xiàn)完全無意識狀態(tài)。

2、生理反射：

淺昏迷患者角膜反射、瞳孔對光反射存在但遲鈍；中度昏迷患者角膜反射減弱，瞳孔對光反射明顯遲緩；深度昏迷患者所有生理反射消失，包括瞳孔散大固定、角膜反射完全喪失。

3、肌張力變化：

淺昏迷患者肌張力降低但仍存在不自主活動；中度昏迷患者肌張力顯著減退，偶見肢體僵直；深度昏迷患者全身肌肉松弛，呈完全弛緩狀態(tài)。

4、生命體征：

淺昏迷患者呼吸血壓相對穩(wěn)定；中度昏迷患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊和血壓波動；深度昏迷患者多伴有呼吸循環(huán)衰竭，需機械通氣維持。

5、預(yù)后差異：

淺昏迷經(jīng)及時治療多數(shù)可恢復(fù)；中度昏迷可能遺留神經(jīng)功能缺損；深度昏迷患者死亡率高，存活者多呈植物狀態(tài)。

昏迷患者的護理需密切監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，定時翻身預(yù)防壓瘡。營養(yǎng)支持建議采用鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，維持每日2000千卡以上熱量攝入。康復(fù)期可進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，配合針灸、高壓氧等促醒治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能，注意觀察患者眼球運動、肢體抽動等微小反應(yīng)，這些細(xì)節(jié)可能預(yù)示意識恢復(fù)的早期信號。

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