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人工流產(chǎn)前需做B超的原因

產(chǎn)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #流產(chǎn) #人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)前需進(jìn)行B超檢查主要與確認(rèn)妊娠狀態(tài)、排除宮外孕、評(píng)估孕囊位置及大小、判斷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)手術(shù)方案等因素有關(guān)。

1、確認(rèn)妊娠狀態(tài)：

B超可直觀顯示子宮內(nèi)是否存在孕囊，排除假陽(yáng)性妊娠。尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)僅提示激素水平升高，但無(wú)法區(qū)分正常妊娠與異常情況，如生化妊娠或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。早期妊娠6周后經(jīng)陰道B超可清晰觀察到孕囊結(jié)構(gòu)。

2、排除宮外孕：

約2%的妊娠為異位妊娠，其中輸卵管妊娠占95%。B超能明確孕囊是否著床于子宮腔內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊伴盆腔積液，需緊急處理。未確診宮外孕直接手術(shù)可能導(dǎo)致輸卵管破裂大出血。

3、評(píng)估孕囊特征：

通過(guò)測(cè)量孕囊平均直徑、卵黃囊及胚芽大小，可準(zhǔn)確推算孕周。孕囊過(guò)小易發(fā)生漏吸，過(guò)大則增加出血風(fēng)險(xiǎn)。孕囊位置靠近宮頸或子宮瘢痕處時(shí)，需調(diào)整手術(shù)器械進(jìn)入角度。

4、識(shí)別手術(shù)禁忌：

B超能發(fā)現(xiàn)子宮畸形、巨大肌瘤等影響手術(shù)操作的病變。完全性前置胎盤患者禁忌普通負(fù)壓吸引術(shù)，需選擇藥物流產(chǎn)或剖宮取胎。合并卵巢囊腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)需同期處理。

5、優(yōu)化手術(shù)預(yù)案：

根據(jù)孕囊與子宮壁的黏連程度選擇合適吸管型號(hào)，肌壁間妊娠需超聲引導(dǎo)下手術(shù)。雙角子宮患者需雙側(cè)宮腔分別探查，避免組織殘留。術(shù)前B超檢查可使手術(shù)時(shí)間縮短30%。

建議術(shù)前1周避免性生活及陰道沖洗，穿著寬松衣物便于檢查。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng)，每日觀察出血量及腹痛情況。飲食宜補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)血紅蛋白合成?；謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需立即復(fù)查B超排除感染及妊娠物殘留。

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