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傷口感染了會(huì)得骨髓炎嗎？

婦產(chǎn)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #骨髓 #感染

傷口感染可能發(fā)展為骨髓炎，主要與細(xì)菌侵入深度、機(jī)體免疫力、傷口處理方式、基礎(chǔ)疾病、感染持續(xù)時(shí)間等因素有關(guān)。

1、細(xì)菌侵入深度：

當(dāng)傷口較深且污染嚴(yán)重時(shí)，病原體可能穿透軟組織直接侵犯骨膜或骨質(zhì)。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌，這類感染需通過(guò)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗生素治療，延誤處理易導(dǎo)致骨髓炎。

2、機(jī)體免疫力：

糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等群體，因免疫功能低下難以有效清除病原體。持續(xù)存在的感染灶可能通過(guò)血行播散或鄰近擴(kuò)散波及骨骼，需加強(qiáng)血糖控制并預(yù)防性使用抗生素。

3、傷口處理方式：

未規(guī)范清創(chuàng)或過(guò)早閉合污染傷口會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。開(kāi)放性骨折未徹底清創(chuàng)時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物，需手術(shù)清除壞死組織并留置引流。

4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>

外周血管病變患者因局部血供不足，傷口愈合緩慢且易繼發(fā)骨髓炎。合并骨質(zhì)疏松時(shí)，細(xì)菌更易在松質(zhì)骨中定植，需血管重建聯(lián)合抗感染治療。

5、感染持續(xù)時(shí)間：

超過(guò)2周的慢性感染可能形成死骨和竇道，此時(shí)X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，嚴(yán)重者需行病灶清除術(shù)或局部灌洗治療。

預(yù)防骨髓炎需保持傷口清潔干燥，每日用生理鹽水沖洗并更換敷料。均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素加速愈合。避免患肢負(fù)重活動(dòng)，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等警示癥狀。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，吸煙者需戒煙以改善微循環(huán)。傷口持續(xù)紅腫滲液超過(guò)3天或伴全身癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

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