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心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)是什么

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

141次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-18 12:19:07

心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)主要包括自主呼吸恢復(fù)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)以及收縮壓維持在60毫米汞柱以上。

1、自主呼吸恢復(fù)：

患者出現(xiàn)規(guī)律胸廓起伏或口鼻氣流，表明延髓呼吸中樞功能部分恢復(fù)。需持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和深度，若出現(xiàn)嘆息樣呼吸或呼吸過(guò)緩仍需輔助通氣。呼吸恢復(fù)是腦干功能保留的重要標(biāo)志，但需與瀕死喘息鑒別。

2、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：

按壓間隙觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)提示心臟有效射血。檢查時(shí)需用食指中指置于甲狀軟骨旁開(kāi)2厘米處，避免雙側(cè)同時(shí)按壓。搏動(dòng)需持續(xù)10秒以上確認(rèn)，短暫出現(xiàn)可能為按壓產(chǎn)生的被動(dòng)波動(dòng)。

3、瞳孔變化：

散大的瞳孔縮小至4毫米以下，對(duì)光反射恢復(fù)，反映腦干供血改善。需注意排除阿托品等藥物影響。瞳孔變化滯后于循環(huán)恢復(fù)約30秒，是評(píng)估腦缺氧程度的重要指標(biāo)。

4、面色改變：

口唇、甲床由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，說(shuō)明外周循環(huán)改善。皮膚溫暖干燥提示微循環(huán)重建，但需注意腎上腺素等藥物可能造成蒼白假象。面部毛細(xì)血管再充盈時(shí)間短于2秒為有效指標(biāo)。

5、血壓維持：

收縮壓持續(xù)高于60毫米汞柱可保證重要臟器灌注?，F(xiàn)場(chǎng)可用橈動(dòng)脈搏動(dòng)粗略判斷，有條件時(shí)應(yīng)使用血壓計(jì)監(jiān)測(cè)。血壓穩(wěn)定是終止按壓的指征之一，但需綜合其他指標(biāo)判斷。

心肺復(fù)蘇期間應(yīng)每2分鐘評(píng)估指標(biāo)變化，同時(shí)注意避免過(guò)度通氣。復(fù)蘇成功后需維持患者體溫在36-37攝氏度，頭部抬高30度降低顱內(nèi)壓。建議進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。早期開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，康復(fù)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧訓(xùn)練改善心肺功能。家屬需學(xué)習(xí)基本生命支持技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器可提高院外搶救成功率。

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