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臨床診斷先兆流產(chǎn)是什么意思

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: #先兆流產(chǎn) #流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆,但宮頸口未開、妊娠物未排出,胚胎存活狀態(tài)尚可維持的情況。先兆流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起,需通過臥床休息、藥物保胎、病因治療等方式干預(yù)。

1、胚胎因素:

約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān),常表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)突發(fā)陰道流血,超聲檢查可見孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心微弱。此類情況需通過絨毛活檢或羊水穿刺明確診斷,若確認(rèn)染色體異常通常不建議強(qiáng)行保胎。

2、內(nèi)分泌失調(diào):

母體孕酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫膜化不充分,引發(fā)點(diǎn)狀出血伴陣發(fā)性宮縮。血清孕酮檢測值低于15納克/毫升時(shí),需使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行補(bǔ)充治療,同時(shí)監(jiān)測HCG翻倍情況。

3、子宮病變:

子宮肌瘤、宮腔粘連等解剖結(jié)構(gòu)異??赡芟拗婆咛グl(fā)育空間,表現(xiàn)為持續(xù)性腰酸及少量褐色分泌物。通過三維超聲可評估子宮形態(tài),必要時(shí)需行宮腔鏡粘連分離術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。

4、感染因素:

弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能破壞胎盤屏障,引發(fā)發(fā)熱伴血性分泌物。需進(jìn)行TORCH篩查及陰道分泌物培養(yǎng),確診后使用阿奇霉素等抗生素治療,嚴(yán)重感染可能需終止妊娠。

5、免疫異常:

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管血栓形成,出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)史伴D-二聚體升高。需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林進(jìn)行抗凝治療,必要時(shí)進(jìn)行免疫球蛋白輸注。

確診先兆流產(chǎn)后應(yīng)絕對臥床休息,避免提重物及性生活,保持每日攝入60克以上優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。建議采用左側(cè)臥位改善子宮供血,每日進(jìn)行半小時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。情緒緊張可能加重宮縮,可通過正念冥想緩解焦慮,若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出需立即急診。

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