權(quán)威問答
塵肺診斷的主要臨床依據(jù)包括職業(yè)病史、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、臨床表現(xiàn)和病理檢查。塵肺是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病，診斷需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷。
詳細詢問患者的職業(yè)暴露史是診斷塵肺的首要步驟。需要了解患者接觸粉塵的種類、濃度、工齡以及防護措施等情況。常見的致塵肺粉塵包括矽塵、煤塵、石棉塵等。職業(yè)病史對于確定粉塵接觸與肺部病變的因果關(guān)系至關(guān)重要。
胸部X線檢查是診斷塵肺的基本方法，可顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀陰影等特征性改變。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)肺部細微病變，對早期塵肺診斷有重要價值。影像學(xué)表現(xiàn)需符合塵肺的特征性改變，并排除其他類似表現(xiàn)的肺部疾病。
肺功能檢查可評估肺通氣功能和彌散功能受損程度。塵肺患者多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。肺功能檢查結(jié)果雖非特異性，但可客觀評估病情嚴重程度，對疾病分期和治療效果評估有重要意義。
塵肺患者常見癥狀包括咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等，晚期可出現(xiàn)呼吸困難。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)杵狀指、發(fā)紺等體征。臨床表現(xiàn)雖非特異性，但結(jié)合其他檢查結(jié)果可支持診斷。癥狀的嚴重程度與疾病分期和并發(fā)癥有關(guān)。
肺組織病理學(xué)檢查是確診塵肺的金標準，可觀察到特征性的粉塵沉積和纖維化改變。但由于有創(chuàng)性，通常僅用于疑難病例或與其他疾病鑒別診斷。病理檢查可明確粉塵類型和肺組織損傷程度，為診斷提供確鑿證據(jù)。
塵肺患者應(yīng)避免繼續(xù)接觸粉塵，注意預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣清新。適當進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善肺功能。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，增強機體抵抗力。定期復(fù)查肺功能和胸部影像學(xué)，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
