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胎盤早剝會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥

婦產(chǎn)科編輯健康陪伴者

35次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-29 15:11:08

胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫及子宮胎盤卒中五大并發(fā)癥。胎盤早剝的嚴(yán)重程度與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，需根據(jù)剝離面積和出血量及時(shí)干預(yù)。

1、產(chǎn)后出血：

胎盤剝離導(dǎo)致子宮肌層收縮乏力，剝離面血管持續(xù)開放引發(fā)大出血。出血量超過(guò)500毫升可診斷為產(chǎn)后出血，嚴(yán)重時(shí)需行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。臨床監(jiān)測(cè)需關(guān)注血紅蛋白動(dòng)態(tài)變化及休克指數(shù)。

2、彌散性血管內(nèi)凝血：

胎盤剝離后組織因子大量釋放激活凝血系統(tǒng)，消耗凝血因子和血小板，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、針眼滲血及多器官微血栓形成。實(shí)驗(yàn)室檢查可見D-二聚體升高、纖維蛋白原下降等凝血功能異常指標(biāo)。

3、急性腎衰竭：

失血性休克導(dǎo)致腎灌注不足，血紅蛋白管型堵塞腎小管引發(fā)少尿或無(wú)尿。血肌酐每日升高超過(guò)44.2μmol/L提示急性腎損傷，需進(jìn)行液體復(fù)蘇及連續(xù)性腎臟替代治療。

4、胎兒窘迫：

胎盤剝離面積超過(guò)50%時(shí)胎兒供氧中斷，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異消失。超聲多普勒可見臍動(dòng)脈血流舒張期缺失，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠挽救胎兒。

5、子宮胎盤卒中：

血液浸潤(rùn)子宮肌層導(dǎo)致收縮功能喪失，表現(xiàn)為子宮張力下降、宮底升高及頑固性出血。病理檢查可見子宮漿膜層紫藍(lán)色瘀斑，嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)控制出血。

胎盤早剝?cè)袐D應(yīng)絕對(duì)臥床并左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)計(jì)數(shù)和宮縮情況。飲食需保證每日90克以上蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，推薦食用鯽魚豆腐湯、紅棗枸杞粥等補(bǔ)血膳食?；謴?fù)期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血量增多或持續(xù)性腹痛需立即返院復(fù)查超聲及胎心監(jiān)護(hù)。

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