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腰椎小關節(jié)源性疼痛的治療

內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #疼痛 #腰椎

腰椎小關節(jié)源性疼痛可通過物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、射頻消融及手術治療等方式緩解，通常由關節(jié)退變、外傷、姿勢不良、炎癥反應及先天結構異常等因素引起。

1、物理治療：

熱敷或冷敷可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。牽引治療通過減輕椎間盤壓力降低關節(jié)負荷，超短波等理療能促進炎癥吸收。建議在康復師指導下進行核心肌群訓練，增強腰椎穩(wěn)定性。

2、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可減輕關節(jié)周圍炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松能緩解保護性肌緊張。急性期可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多，關節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素需嚴格無菌操作。

3、神經(jīng)阻滯：

在影像引導下將局麻藥注入關節(jié)突關節(jié)周圍，可阻斷疼痛信號傳導。該方法兼具診斷和治療價值，效果維持時間從數(shù)周至數(shù)月不等，需重復治療時建議間隔3個月以上。

4、射頻消融：

通過電極產(chǎn)生高溫選擇性破壞關節(jié)感覺神經(jīng)末梢，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)6-12個月。術前需通過診斷性阻滯確認疼痛來源，術后可能出現(xiàn)短暫下肢麻木等并發(fā)癥。

5、手術治療：

對于保守治療無效的頑固性疼痛，可考慮關節(jié)融合術或神經(jīng)根減壓術。微創(chuàng)椎間孔鏡技術能精準處理增生骨贅，開放手術需嚴格評估脊柱穩(wěn)定性。

日常應避免久坐及腰部扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇中等硬度床墊。游泳和慢跑可增強腰背肌耐力，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。急性發(fā)作期可使用護腰支具，但長期佩戴可能導致肌肉萎縮。建議每周進行3次以上腰腹肌鍛煉，如平板支撐和臀橋運動，單次持續(xù)時間以不誘發(fā)疼痛為度。體重超標者需控制BMI在24以下，減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

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