胃癌晚期患者下半身浮腫
腫瘤科編輯
健康領(lǐng)路人
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胃癌晚期患者出現(xiàn)下半身浮腫可能與低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈血栓形成、腎功能不全、心功能衰竭等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
1、低蛋白血癥
胃癌晚期患者常因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，血漿白蛋白水平降低可引起膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙形成浮腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白注射液，配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)，同時使用呋塞米注射液促進(jìn)水分排出。
2、淋巴回流受阻
腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)可能壓迫淋巴管，導(dǎo)致下肢淋巴液回流障礙。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的非凹陷性水腫，皮膚增厚變硬?？蓢L試使用地奧司明片改善淋巴回流，嚴(yán)重時需進(jìn)行腹腔淋巴結(jié)放療減輕壓迫。
3、靜脈血栓形成
晚期腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)，下肢深靜脈血栓形成會導(dǎo)致單側(cè)肢體突發(fā)腫脹伴疼痛。需立即進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時植入下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞。
4、腎功能不全
腫瘤代謝產(chǎn)物堆積或化療藥物腎毒性可能導(dǎo)致腎功能損傷，水鈉潴留會引起對稱性凹陷性水腫。需監(jiān)測尿素氮、肌酐指標(biāo)，使用托拉塞米片利尿，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析治療。
5、心功能衰竭
腫瘤長期消耗可能導(dǎo)致惡病質(zhì)心肌病，心輸出量減少會使靜脈壓升高，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴雙下肢浮腫。需完善心臟超聲檢查，使用鹽酸貝那普利片改善心功能，限制每日液體攝入量。
胃癌晚期患者出現(xiàn)浮腫需每日測量腿圍變化，記錄24小時出入量。臥床時抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免長時間站立。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物，限制食鹽攝入。家屬需協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，觀察有無胸悶氣促等心衰加重表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
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