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胃癌是全胃切除的主要適應(yīng)證

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #胃癌

胃癌是全胃切除的主要適應(yīng)證，其他適應(yīng)證還包括胃淋巴瘤、胃間質(zhì)瘤等惡性腫瘤。全胃切除是治療局部進展期胃癌、胃體癌等疾病的重要手段，手術(shù)需結(jié)合患者病情及病理分期綜合評估。

胃癌患者接受全胃切除需滿足腫瘤侵犯范圍廣、無法通過部分切除保留足夠胃功能等條件。腫瘤位于胃上部或賁門部時更常需全胃切除，這類位置腫瘤易向食管下端浸潤。胃體部彌漫性癌因邊界不清也常需全胃切除，BorrmannIV型胃癌因呈皮革胃改變通常需全胃切除。進展期胃癌伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，全胃切除有助于實現(xiàn)根治性切除。術(shù)前評估需結(jié)合胃鏡、CT等檢查明確腫瘤分期，術(shù)中需清掃D2淋巴結(jié)并重建消化道。

胃淋巴瘤患者當病變彌漫累及全胃時需考慮全胃切除，特別是對化療不敏感的病例。胃間質(zhì)瘤直徑超過10厘米或伴有高危因素時可能需全胃切除，這類腫瘤易發(fā)生破裂出血。少數(shù)胃良性病變?nèi)鐝浡晕赶⑷獠“榘┳?、頑固性胃出血等也可考慮全胃切除。全胃切除術(shù)后需長期補充維生素B12，采用少食多餐方式適應(yīng)無胃狀態(tài)。術(shù)后每3-6個月需復查胃鏡和腫瘤標志物，監(jiān)測營養(yǎng)狀況和腫瘤復發(fā)情況。

全胃切除術(shù)后患者應(yīng)選擇易消化吸收的高蛋白食物，避免高糖飲食引發(fā)傾倒綜合征。建議每日分5-6餐進食，細嚼慢咽并保持坐位進食30分鐘。術(shù)后需定期監(jiān)測血紅蛋白、血清鐵等指標，及時補充鐵劑、鈣劑等營養(yǎng)素?？祻推诳蛇M行散步等輕度運動，避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)進食梗阻、持續(xù)嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)排除吻合口狹窄等并發(fā)癥。

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