外傷引起鼓膜穿孔如何治療
耳鼻喉科編輯
醫(yī)語暖心
關(guān)鍵詞： #鼓膜穿孔
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外傷引起鼓膜穿孔可通過觀察自愈、藥物治療、手術(shù)修補、預防感染、聽力保護等方式治療。鼓膜穿孔通常由外力撞擊、氣壓驟變、異物損傷、感染繼發(fā)、炎癥反應等原因引起。
1、觀察自愈：
小型穿孔（直徑小于3毫米）約80%可在3個月內(nèi)自行愈合。愈合期間需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或潛水等增加耳壓的行為。定期耳內(nèi)鏡檢查可監(jiān)測愈合進度，若6個月未愈需考慮醫(yī)療干預。
2、藥物治療：
合并感染時需使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟等控制炎癥。可配合酚甘油滴耳液緩解疼痛，但禁用耳毒性藥物。用藥期間需嚴格遵循醫(yī)囑，避免沖洗耳道或使用棉簽刺激創(chuàng)面。
3、手術(shù)修補：
持續(xù)6個月未愈的大穿孔需行鼓膜成形術(shù)，常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補材料。全麻下通過耳內(nèi)鏡或顯微鏡完成移植片貼合，術(shù)后需保持術(shù)耳向上體位2周，成功率可達90%以上。
4、預防感染：
穿孔期間禁止游泳、洗頭時需用凡士林棉球堵塞外耳道。淋浴后及時用吹風機低溫烘干耳周，出現(xiàn)耳溢液、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。避免接觸二手煙等刺激性氣體。
5、聽力保護：
穿孔會導致約15-30分貝傳導性聽力下降，建議遠離噪音環(huán)境。暫緩乘坐飛機或高原旅行，必要時佩戴降噪耳塞。突發(fā)眩暈或耳鳴加重需排查內(nèi)耳損傷。
恢復期建議增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉、雞蛋促進組織修復，補充維生素C增強免疫力。避免辛辣食物減少黏膜刺激，可練習咀嚼口香糖平衡中耳壓力。三個月內(nèi)禁止劇烈運動防止再次受傷，睡眠時保持患耳朝上。定期復查純音測聽評估聽力恢復情況，合并慢性中耳炎者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)耳道流血、劇烈疼痛等異常需急診處理。
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