肺氣腫和肺大皰的區(qū)別是什么
心胸外科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #肺氣腫
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肺氣腫與肺大皰的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理改變、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像學特征及治療原則五個方面。
1、病理改變：
肺氣腫是終末細支氣管遠端氣腔永久性異常擴張伴肺泡壁破壞，屬于彌漫性病變。肺大皰則是局部肺泡結(jié)構(gòu)破裂融合形成的含氣囊腔，直徑超過1厘米，多呈局限性分布。兩者病理基礎(chǔ)不同，前者為廣泛性肺泡損傷，后者為局限性氣囊形成。
2、發(fā)病機制：
肺氣腫多與長期吸煙、空氣污染等導致的蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)，引發(fā)慢性炎癥反應。肺大皰常繼發(fā)于肺氣腫或肺部感染，也可由先天性肺泡發(fā)育異常引起。前者是漸進性病理過程，后者多為并發(fā)癥或獨立病變。
3、臨床表現(xiàn)：
肺氣腫患者典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難伴咳嗽，聽診呼吸音減弱。肺大皰患者可能無癥狀，但巨大肺大皰可壓迫正常肺組織導致胸悶，突發(fā)胸痛提示氣胸可能。前者癥狀呈持續(xù)性，后者癥狀取決于體積和并發(fā)癥。
4、影像學特征：
胸部CT顯示肺氣腫呈雙肺彌漫性透亮度增高、肺血管稀疏。肺大皰表現(xiàn)為邊界清晰的薄壁無肺紋理透亮區(qū)，多位于肺尖或胸膜下。前者為廣泛性改變，后者為局灶性病灶，影像學鑒別價值顯著。
5、治療原則：
肺氣腫需長期綜合管理，包括戒煙、支氣管擴張劑和肺康復訓練。肺大皰若無癥狀可觀察，反復氣胸或巨大肺大皰需胸腔鏡手術(shù)切除。前者側(cè)重延緩進展，后者以處理并發(fā)癥為主。
日常需避免吸煙及二手煙暴露，堅持腹式呼吸訓練可改善肺功能。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補充深海魚油有助于減輕氣道炎癥。避免劇烈運動防止氣胸發(fā)生，定期監(jiān)測血氧飽和度。冬季注意保暖預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重風險。出現(xiàn)明顯呼吸困難或胸痛需立即就醫(yī)。
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