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食管裂孔疝是食管癌嗎 食管裂孔疝和食管癌的從四方面區(qū)別

心胸外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #食管癌

食管裂孔疝與食管癌是兩種不同的疾病，主要從發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、檢查方法和治療方式四個方面區(qū)別。

1、發(fā)病機制：

食管裂孔疝是因膈肌食管裂孔松弛導(dǎo)致胃部部分疝入胸腔的解剖結(jié)構(gòu)異常，屬于良性疾??；食管癌則是食管黏膜細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤。前者多與腹壓增高或先天缺陷有關(guān)，后者主要與長期吸煙、飲酒或反流性食管炎相關(guān)。

2、癥狀表現(xiàn)：

食管裂孔疝典型癥狀為胸骨后燒灼感、反酸，平臥時加重；食管癌早期表現(xiàn)為吞咽異物感，進展期出現(xiàn)進行性吞咽困難、消瘦。前者癥狀具有間歇性，后者呈持續(xù)性加重。

3、檢查方法：

診斷食管裂孔疝主要依靠胃鏡和上消化道造影，可見胃黏膜疝入胸腔；食管癌確診需通過胃鏡取活檢病理檢查，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)食管壁增厚或占位性病變。兩者在影像學(xué)上的形態(tài)學(xué)差異顯著。

4、治療方式：

食管裂孔疝輕癥采用抑酸藥物如奧美拉唑配合體位調(diào)節(jié)，重癥需腹腔鏡疝修補術(shù)；食管癌需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)或放化療。前者以改善癥狀為目標(biāo)，后者以根治腫瘤為原則。

日常需注意避免緊束腰帶、餐后立即平臥等增加腹壓的行為，控制體重在正常范圍。食管裂孔疝患者應(yīng)少食多餐，避免高脂飲食；有食管癌風(fēng)險因素者需定期胃鏡篩查。出現(xiàn)持續(xù)吞咽梗阻或體重驟降應(yīng)及時就診，兩種疾病均可通過規(guī)范診療獲得良好預(yù)后。

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