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阿爾茨海默病的治療原則是什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)學科普人

18次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-17 14:46:24

阿爾茨海默病的治療原則主要包括延緩病情進展、改善認知功能、控制精神行為癥狀及提高生活質(zhì)量，可通過藥物治療、非藥物干預、心理支持、生活護理及并發(fā)癥預防等方式綜合管理。

1、藥物治療：

膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏是改善輕中度患者認知功能的核心藥物，能延緩乙酰膽堿降解。NMDA受體拮抗劑美金剛適用于中重度患者，可調(diào)節(jié)谷氨酸活性。針對精神癥狀可短期使用奧氮平等抗精神病藥，但需警惕跌倒風險。

2、非藥物干預：

認知刺激療法通過記憶訓練、定向練習等維持殘存功能。音樂療法和藝術治療能激活情感記憶區(qū)域，現(xiàn)實導向療法利用時鐘、日歷等工具強化時間空間感知。有氧運動和手指操可促進腦部血流，每周3次30分鐘鍛煉能延緩海馬體萎縮。

3、心理支持：

建立結構化日常生活流程減少混亂感，懷舊療法通過老照片等觸發(fā)情景記憶。照顧者需采用簡短指令和重復提醒，避免爭執(zhí)引發(fā)激越行為。支持小組可幫助患者維持社交聯(lián)系，抑郁焦慮時可進行行為認知療法。

4、生活護理：

居家環(huán)境需移除危險物品，安裝防滑墊和夜燈預防跌倒。使用帶定位功能的手環(huán)防止走失，藥物分裝盒確保按時服藥。飲食選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚和抗氧化藍莓，保持規(guī)律睡眠節(jié)律有助于清除β淀粉樣蛋白。

5、并發(fā)癥預防：

定期口腔檢查避免齲齒導致吸入性肺炎，每2小時翻身預防壓瘡。監(jiān)測吞咽功能調(diào)整食物質(zhì)地，補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風險，血壓血糖控制需比普通老人更嚴格。

建議采用地中海飲食模式，增加橄欖油、堅果和深色蔬菜攝入，限制精制糖和飽和脂肪。每日進行散步或園藝活動，保持手部精細動作訓練如拼圖、編織。建立固定的如廁和進餐時間表，使用大字標簽標注物品名稱。臥室保持適宜光線減少晝夜顛倒，定期評估居家安全風險。照顧者應學習"三不原則"：不糾正、不爭論、不強迫，通過撫摸等非語言溝通傳遞安全感。

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