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腦卒中一級預防和二級預防什么意思

內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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腦卒中一級預防針對未發(fā)病人群降低風險，二級預防針對已發(fā)病者防止復發(fā)。預防措施主要包括控制危險因素、調(diào)整生活方式、藥物干預、定期監(jiān)測和康復管理。

1、控制危險因素：

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦卒中的主要危險因素。一級預防需通過體檢早期發(fā)現(xiàn)并控制這些指標，二級預防則要求患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，如降壓藥氨氯地平、降糖藥二甲雙胍、他汀類降脂藥等，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖維持在7毫摩爾/升以內(nèi)。

2、調(diào)整生活方式：

戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運動適用于兩級預防。一級預防建議每日鈉攝入低于5克，每周中等強度運動150分鐘；二級預防需增加膳食纖維攝入，避免劇烈運動引發(fā)血壓波動，推薦太極拳、散步等溫和鍛煉方式。

3、藥物干預：

抗血小板聚集是二級預防核心措施，常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等藥物。一級預防中僅對高危人群（如房顫患者）使用抗凝藥華法林，需定期監(jiān)測凝血功能。兩類預防均需避免自行調(diào)整藥量。

4、定期監(jiān)測：

一級預防建議40歲以上人群每年檢測頸動脈超聲，二級預防要求每3-6個月復查頭顱CT或MRI。監(jiān)測內(nèi)容包含血脂四項、同型半胱氨酸等指標，尤其關(guān)注心房顫動患者的心電圖變化。

5、康復管理：

二級預防需持續(xù)進行語言、肢體功能康復訓練，一級預防可提前學習卒中預警癥狀（如突發(fā)口角歪斜、肢體無力）。心理干預對抑郁焦慮患者尤為重要，必要時需專業(yè)心理科會診。

飲食上推薦地中海飲食模式，多攝入深海魚、橄欖油、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日蔬菜攝入不少于500克。運動方面可選擇八段錦、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30-45分鐘，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。保證7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠，避免情緒劇烈波動，秋冬季節(jié)注意頭部保暖，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆癥狀時立即就醫(yī)。

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