大便時(shí)疼便上帶血怎么回事
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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大便時(shí)疼痛伴隨便血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物緩解、局部護(hù)理、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、痔瘡：
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛。內(nèi)痔出血多為鮮紅色且無(wú)痛，外痔則伴隨明顯疼痛。久坐、便秘或妊娠會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。溫水坐浴可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行硬化劑注射或結(jié)扎術(shù)。
2、肛裂：
肛裂是肛管皮膚縱向撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。多因干硬糞便損傷所致。保持排便通暢是關(guān)鍵，可使用潤(rùn)腸藥物輔助，慢性肛裂可能需要肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道炎癥：
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可引起黏液膿血便，伴隨下腹絞痛和里急后重。可能與免疫異常有關(guān)，需通過(guò)腸鏡確診。治療需使用抗炎藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需切除病變腸段。
4、直腸息肉：
直腸息肉表面潰破時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性便血，多為暗紅色血液與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，腸鏡檢查時(shí)可直接切除。40歲以上人群應(yīng)定期篩查，發(fā)現(xiàn)息肉需病理檢查明確性質(zhì)。
5、結(jié)直腸腫瘤：
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便血和排便習(xí)慣改變，晚期會(huì)出現(xiàn)貧血、腸梗阻。腫瘤壞死出血常導(dǎo)致糞便隱血陽(yáng)性。確診需依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水量不低于1500毫升，推薦燕麥、火龍果等潤(rùn)腸食物。避免久坐久站，每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。忌食辛辣刺激食物，排便時(shí)勿過(guò)度用力。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出血量增大時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查。中老年患者出現(xiàn)體重下降、貧血等報(bào)警癥狀時(shí)，需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。
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