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先天性肌性斜頸有粗筋脖子歪怎么辦

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #斜頸 #脖子 #肌性斜頸

先天性肌性斜頸可通過手法牽拉、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療及姿勢調(diào)整等方式改善，通常由胸鎖乳突肌纖維化、產(chǎn)傷、宮內(nèi)壓迫、肌肉缺血或遺傳因素引起。

1、手法牽拉：

針對輕度患兒，由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行胸鎖乳突肌被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，每日多次輕柔拉伸患側(cè)肌肉，配合頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。需持續(xù)3-6個(gè)月，可改善肌肉攣縮并促進(jìn)對稱發(fā)育。家長需學(xué)習(xí)正確手法避免暴力操作。

2、物理治療：

超短波、紅外線等熱療可緩解肌肉痙攣，超聲波能促進(jìn)纖維化組織軟化。結(jié)合電刺激治療增強(qiáng)患側(cè)肌力，每次20分鐘，每周3-5次。需配合主動(dòng)轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練，療程不少于2個(gè)月。

3、藥物治療：

肉毒桿菌毒素局部注射可暫時(shí)麻痹攣縮肌肉，為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造窗口期。注射后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部固定及功能鍛煉，藥效維持3-6個(gè)月，必要時(shí)重復(fù)注射。禁用肌松劑等口服藥物。

4、手術(shù)治療：

1歲以上頑固性病例需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)或延長術(shù)，術(shù)后石膏固定2-4周。嚴(yán)重者聯(lián)合頸闊肌松解術(shù)，術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月并持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，防止瘢痕粘連導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

5、姿勢調(diào)整：

睡眠時(shí)用沙袋固定頭部中立位，喂奶時(shí)引導(dǎo)患兒向患側(cè)轉(zhuǎn)頭。日常用聲光玩具吸引其向受限方向注視，每2小時(shí)更換體位一次。持續(xù)6-12個(gè)月可矯正姿勢性代償。

建議每日進(jìn)行頸部主動(dòng)旋轉(zhuǎn)練習(xí)，循序漸進(jìn)增加幅度；補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育；避免單側(cè)抱姿或固定睡姿。若6個(gè)月保守治療無效、面部出現(xiàn)明顯不對稱或頸椎側(cè)彎超過15度，需及時(shí)復(fù)查評估手術(shù)指征。哺乳期母親需注意鈣質(zhì)攝入，嬰幼兒定期進(jìn)行發(fā)育篩查。

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