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胸腔閉式引流拔管后注意事項有哪些

心胸外科編輯 醫(yī)學科普人
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胸腔閉式引流拔管后需注意傷口護理、活動限制、感染觀察、呼吸訓練及復查隨訪。主要注意事項包括引流口清潔、避免劇烈運動、監(jiān)測體溫變化、進行深呼吸鍛煉以及按時返院檢查。

1、傷口護理：

拔管后24小時內(nèi)需保持敷料干燥清潔，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無滲血、滲液，若出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物，提示可能存在感染。更換敷料時應使用無菌操作，建議選擇透氣性好的醫(yī)用敷貼。術后一周內(nèi)禁止盆浴或游泳，淋浴時可用防水敷料保護。

2、活動限制：

拔管后3天內(nèi)避免提重物及上肢大幅度運動，防止傷口裂開或皮下氣腫?？蛇M行慢走等低強度活動，但需避免突然彎腰、扭轉(zhuǎn)胸部等動作。睡眠時建議健側(cè)臥位，減輕術側(cè)壓力。兩周內(nèi)禁止劇烈運動如跑步、游泳，待復查確認肺復張良好后再逐步恢復運動量。

3、感染觀察：

每日監(jiān)測體溫變化，持續(xù)超過37.3℃需警惕感染。觀察傷口周圍皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、按壓痛等炎癥表現(xiàn)。若出現(xiàn)咳嗽加重、咳黃膿痰或再次胸痛，可能提示肺部感染或胸腔積液復發(fā)。出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)進行血常規(guī)及胸部影像學檢查。

4、呼吸訓練：

拔管后應堅持腹式呼吸訓練，每日3次，每次10分鐘，促進肺復張。可配合吹氣球訓練增加肺活量，但需避免過度用力導致氣胸復發(fā)。咳嗽時用手按壓傷口減輕疼痛，有痰液應及時咳出。吸煙患者必須嚴格戒煙，減少呼吸道刺激。

5、復查隨訪：

術后1周需復查胸片評估肺復張情況，之后根據(jù)醫(yī)生建議定期隨訪。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重或皮下握雪感應立即急診。長期隨訪中需關注有無胸膜增厚、粘連等并發(fā)癥，慢性肺病患者應定期進行肺功能檢查。

飲食方面需保證高蛋白、高維生素攝入，如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等，促進組織修復。可適當食用銀耳、百合等潤肺食材，避免辛辣刺激食物?；謴推诿刻毂３诌m量散步，以不引起氣促為度。保持環(huán)境空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。夜間睡眠可墊高床頭30度，減少胸腔壓力。保持大便通暢，避免用力排便增加胸內(nèi)壓。心理上需消除對拔管后的焦慮情緒，通過正念呼吸等方式放松身心。

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