慢性腎病的人如何補充營養(yǎng)

腎內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

42次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-12 07:10:31

慢性腎病患者可通過優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限制鈉鉀磷攝入、補充適量熱量、維生素調(diào)節(jié)及個性化營養(yǎng)方案等方式科學(xué)補充營養(yǎng)。營養(yǎng)管理需結(jié)合腎功能分期調(diào)整，兼顧延緩疾病進展與預(yù)防營養(yǎng)不良。

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白：

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的動物蛋白，減少豆類等植物蛋白比例。腎功能不全時需降低蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物對腎臟負擔(dān)，但需保證必需氨基酸供給，必要時可配合復(fù)方α-酮酸制劑補充。

2、限鈉鉀磷：

每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品及加工食品。高鉀血癥風(fēng)險者需限制香蕉、橙子等高鉀蔬果，血磷升高時減少動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物攝入，必要時使用磷結(jié)合劑。電解質(zhì)管理需定期監(jiān)測血清指標(biāo)調(diào)整。

3、熱量保障：

每日熱量需達30-35千卡/公斤體重，以碳水化合物和植物油為主要能量來源。消瘦患者可增加麥淀粉、藕粉等低蛋白主食，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解供能。合并糖尿病患者需選擇低升糖指數(shù)食物。

4、維生素補充：

需重點補充水溶性維生素B族和維生素C，但避免過量脂溶性維生素A、D蓄積。透析患者需增加葉酸及維生素B6攝入，貧血者配合鐵劑與促紅細胞生成素治療。所有補充劑使用前需經(jīng)臨床營養(yǎng)師評估。

5、分期定制：

1-2期患者重點控制高血壓和蛋白尿，3期起嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，4-5期需預(yù)防尿毒癥癥狀。透析患者需增加蛋白質(zhì)至1.0-1.2克/公斤體重，血液透析當(dāng)日額外補充5-10克蛋白質(zhì)。營養(yǎng)方案每3-6個月隨腎功能變化調(diào)整。

慢性腎病患者建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式，避免燒烤油炸?？蛇m量食用冬瓜、黃瓜等利水蔬菜，但需計算入每日總水分?jǐn)z入。運動選擇散步、太極等低強度活動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測應(yīng)包括體重變化、血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，合并糖尿病者需定期檢測糖化血紅蛋白。所有飲食調(diào)整需在腎內(nèi)科醫(yī)師和臨床營養(yǎng)師共同指導(dǎo)下進行，避免自行服用蛋白粉或高劑量營養(yǎng)補充劑。

營養(yǎng) 腎病

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