慢性腎衰竭失代償期是什么意思

腎內(nèi)科編輯醫(yī)語(yǔ)暖心

39次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-09 08:06:07

慢性腎衰竭失代償期是指腎臟功能嚴(yán)重受損且無(wú)法通過(guò)代償機(jī)制維持正常生理功能的階段。慢性腎衰竭失代償期通常由腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降、水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、腎性貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素引起。

1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降：

腎小球?yàn)V過(guò)率低于30毫升/分鐘時(shí)進(jìn)入失代償期，腎臟無(wú)法有效清除肌酐、尿素等代謝廢物?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，必要時(shí)采用血液透析或腹膜透析替代治療。

2、水電解質(zhì)紊亂：

腎臟調(diào)節(jié)能力喪失會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)失衡。表現(xiàn)為心律失常、乏力等癥狀，需嚴(yán)格限制高鉀食物攝入并使用降鉀樹(shù)脂等藥物控制。

3、代謝廢物蓄積：

尿素氮、肌酐等毒素在體內(nèi)蓄積引發(fā)尿毒癥癥狀，包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。通過(guò)低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸制劑可減少氮質(zhì)產(chǎn)物生成。

4、腎性貧血：

促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白低于110克/升，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。需皮下注射重組人促紅素并補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料。

5、繼發(fā)甲旁亢：

低鈣高磷刺激甲狀旁腺過(guò)度增生，引發(fā)骨痛、血管鈣化。需使用磷結(jié)合劑控制血磷，配合活性維生素D3調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

慢性腎衰竭失代償期患者需堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。嚴(yán)格記錄每日尿量及體重變化，監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)。保持每日飲水量在尿量加500毫升左右，出現(xiàn)水腫時(shí)需及時(shí)調(diào)整。

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