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怎樣分辨痛風(fēng)和腳痛的現(xiàn)象

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #痛風(fēng) #腳痛

痛風(fēng)與普通腳痛可通過疼痛特點(diǎn)、發(fā)作誘因及伴隨癥狀區(qū)分。痛風(fēng)典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)大腳趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫熱痛，常由高嘌呤飲食誘發(fā)；普通腳痛多為勞損或外傷導(dǎo)致，疼痛位置不固定且無典型紅腫。

1. 疼痛特點(diǎn)差異

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈如刀割，多在夜間或清晨突發(fā)，持續(xù)3-10天自行緩解，關(guān)節(jié)皮膚發(fā)亮呈紫紅色。普通腳痛多為鈍痛或酸脹感，運(yùn)動后加重，休息可減輕，如足底筋膜炎疼痛集中于腳跟，拇外翻疼痛位于大腳趾內(nèi)側(cè)。

2. 誘發(fā)因素不同

痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān)，飲酒、進(jìn)食海鮮或動物內(nèi)臟后易發(fā)作。普通腳痛常見誘因包括長時(shí)間行走、穿不合腳鞋子或運(yùn)動損傷，如崴腳后踝關(guān)節(jié)疼痛，扁平足患者久站后足弓酸痛。

3. 伴隨癥狀鑒別

痛風(fēng)可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，反復(fù)發(fā)作可形成關(guān)節(jié)痛風(fēng)石。普通腳痛多無全身反應(yīng)，但可能出現(xiàn)局部皮膚磨損（雞眼）、關(guān)節(jié)變形（如錘狀趾）或肌肉僵硬。

4. 檢查確診方法

血尿酸檢測＞420μmol/L提示痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征或痛風(fēng)石。X線片可排除骨折，MRI適用于軟組織損傷診斷，如跟腱炎需通過影像確認(rèn)。

區(qū)分后處理方案：痛風(fēng)急性期需服用秋水仙堿或非甾體抗炎藥（布洛芬、塞來昔布、依托考昔），慢性期用別嘌醇降尿酸。普通腳痛可通過足弓支撐墊緩解壓力，溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，嚴(yán)重韌帶損傷需石膏固定。

日常預(yù)防痛風(fēng)需限制每日嘌呤攝入＜150mg，避免啤酒、火鍋湯底；普通腳痛應(yīng)選擇透氣寬頭鞋，避免高跟鞋。無論哪種疼痛，持續(xù)48小時(shí)不緩解或影響行走均需就醫(yī)，糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需立即檢查排除血管神經(jīng)病變。

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