孩子咳嗽老不好是什么原因
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醫(yī)普觀察員
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孩子咳嗽長(zhǎng)期不愈可能與感染未清除、過(guò)敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性有關(guān)，需排查肺炎支原體感染、過(guò)敏性鼻炎或哮喘等病因。治療需針對(duì)具體原因，采用藥物控制、環(huán)境調(diào)整及免疫調(diào)節(jié)。
1. 感染因素
呼吸道感染是兒童慢性咳嗽最常見原因。肺炎支原體感染可導(dǎo)致持續(xù)刺激性干咳，病程常超過(guò)4周。細(xì)菌性鼻竇炎引發(fā)的鼻后滴漏綜合征，表現(xiàn)為晨起咳嗽伴黃涕。肺結(jié)核患兒除咳嗽外，多伴有低熱、盜汗癥狀。血常規(guī)、胸片及病原學(xué)檢查可明確診斷，阿奇霉素、頭孢克肟等抗生素對(duì)細(xì)菌感染有效。
2. 過(guò)敏性疾病
過(guò)敏性鼻炎患兒因鼻分泌物倒流刺激咽喉，常見夜間平臥時(shí)咳嗽加重。支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯。塵螨、花粉等過(guò)敏原檢測(cè)有助確診，布地奈德鼻噴霧劑可緩解鼻炎癥狀，沙丁胺醇霧化吸入能快速解除支氣管痙攣。家庭需定期除螨，保持濕度50%以下。
3. 特殊病因
胃食管反流患兒進(jìn)食后咳嗽頻繁，可能伴有反酸癥狀。氣道異物多見于幼兒，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳伴呼吸困難。心因性咳嗽常見學(xué)齡兒童，緊張時(shí)出現(xiàn)干咳但睡眠時(shí)消失。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可診斷反流，多潘立酮可減少胃酸反流，異物需支氣管鏡取出，心因性咳嗽需心理疏導(dǎo)。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
蜂蜜水可緩解夜間咳嗽，1歲以上兒童睡前服用2.5ml。保持臥室空氣流通，使用空氣凈化器減少刺激物。拍背排痰時(shí)手掌呈空心狀，由下向上輕叩背部。避免接觸二手煙、香水等刺激性氣味，流感季節(jié)前接種疫苗。
持續(xù)咳嗽超過(guò)4周需兒科就診，胸片、肺功能等檢查可鑒別嚴(yán)重疾病。明確病因后規(guī)范治療，多數(shù)患兒2-3周癥狀明顯改善。日常記錄咳嗽頻率、誘因及伴隨癥狀，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。
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