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機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的區(qū)別和聯(lián)系都有什么

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻 #麻痹性腸梗阻

機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻均屬于腸梗阻類型，核心區(qū)別在于病因與機(jī)制：機(jī)械性由物理阻塞引起，麻痹性因腸道蠕動(dòng)喪失導(dǎo)致。兩者均可引發(fā)腹痛、腹脹，但治療方案差異顯著。

1. 病因差異

機(jī)械性腸梗阻常見于腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞等物理性阻塞。遺傳因素如先天性腸旋轉(zhuǎn)不良可能增加風(fēng)險(xiǎn)，外傷或術(shù)后粘連也是誘因。麻痹性腸梗阻多繼發(fā)于腹腔感染、電解質(zhì)紊亂或全身性疾病，如低鉀血癥或敗血癥，導(dǎo)致腸道神經(jīng)肌肉功能抑制。

2. 癥狀表現(xiàn)

機(jī)械性梗阻典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，可能觸及腹部包塊；麻痹性梗阻以持續(xù)性腹脹、腸鳴音消失為主，疼痛較輕。兩者均可能出現(xiàn)嘔吐、排便停止，但機(jī)械性梗阻嘔吐物常含膽汁或糞樣物質(zhì)。

3. 治療策略

機(jī)械性梗阻需解除阻塞：輕度病例通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，粘連性梗阻可能需腹腔鏡松解術(shù)，腫瘤或絞窄性腸梗阻需急診手術(shù)切除病變腸段。麻痹性梗阻以治療原發(fā)病為主，如糾正電解質(zhì)失衡（靜脈補(bǔ)鉀）、控制感染（抗生素如頭孢曲松），同時(shí)使用新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

4. 聯(lián)系與共性

兩者均可導(dǎo)致腸管擴(kuò)張、體液丟失，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腸穿孔或休克。早期識(shí)別類型是關(guān)鍵，影像學(xué)檢查（腹部X線或CT）可輔助鑒別：機(jī)械性梗阻可見氣液平面，麻痹性梗阻顯示廣泛腸管充氣。

及時(shí)就醫(yī)是處理腸梗阻的核心原則。機(jī)械性梗阻延誤手術(shù)可能危及生命，麻痹性梗阻需針對(duì)病因綜合治療。日常預(yù)防包括術(shù)后早期活動(dòng)減少粘連、保持電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)持續(xù)腹脹或嘔吐應(yīng)立即就診。

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