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1-2mm深傷口要打破傷風嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞: #傷風 #破傷風

1-2毫米深的傷口是否需要打破傷風疫苗取決于傷口污染程度和免疫接種史。清潔表淺傷口感染風險低,但被泥土、鐵銹污染的傷口或免疫不全者需及時接種。破傷風疫苗應在受傷后24小時內(nèi)注射,超過時間仍建議補種。

1. 傷口深度與破傷風風險

1-2毫米屬于淺層皮膚損傷,但破傷風梭菌厭氧特性使其在深窄傷口更易繁殖。關(guān)鍵評估因素包括:是否被土壤、糞便污染的銳器致傷,傷口邊緣是否整齊,以及是否存在壞死組織。被生銹鐵釘扎傷的小傷口比干凈刀具劃傷風險更高。

2. 免疫接種史決定處理方案

完成全程破傷風疫苗接種(兒童期5針)者,10年內(nèi)受傷無需加強;5-10年內(nèi)污染傷口需補打加強針。未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者,任何污染傷口都應同時注射破傷風免疫球蛋白和疫苗。孕婦糖尿病患者等免疫力低下群體需更嚴格評估。

3. 傷口現(xiàn)場處理要點

立即用流動清水沖洗15分鐘,擠出污染血液,碘伏消毒后保持干燥。避免用泥土、煙絲等偏方止血。觀察24小時內(nèi)是否出現(xiàn)肌肉僵硬、牙關(guān)緊閉等前驅(qū)癥狀。醫(yī)院清創(chuàng)時采用雙氧水沖洗,必要時擴大傷口引流。

4. 疫苗接種選擇方案

主動免疫選用吸附破傷風疫苗(TAT),過敏體質(zhì)可換用馬破傷風免疫球蛋白(TIG)。被動免疫采用人破傷風免疫球蛋白(HTIG),劑量為250IU單次肌注。聯(lián)合免疫時需分不同部位注射,疫苗與免疫球蛋白最小間隔1小時。

破傷風致死率高達20%-30%,不能僅以傷口深度判斷風險。被動物咬傷、燒傷合并污染、穿刺傷伴異物殘留等情況必須接種。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應,48小時可自行緩解。保持完整疫苗接種記錄對后續(xù)醫(yī)療決策至關(guān)重要。

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