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尿道下裂如何選擇手術(shù)方式

整形外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #手術(shù) #尿道

尿道下裂手術(shù)方式需根據(jù)解剖畸形程度、患者年齡及個(gè)體需求綜合選擇，常見(jiàn)術(shù)式包括尿道板重建術(shù)、包皮島狀瓣術(shù)和口腔黏膜移植術(shù)。

1.尿道板重建術(shù)適用于尿道板發(fā)育良好的患者，通過(guò)保留原有尿道板進(jìn)行修復(fù)，術(shù)后排尿功能恢復(fù)快，并發(fā)癥較少。手術(shù)需精確測(cè)量缺損長(zhǎng)度，采用縱行或橫行切口縫合，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周。

2.包皮島狀瓣術(shù)適合中段或遠(yuǎn)端尿道下裂，利用包皮組織重建尿道，血供豐富且取材方便。術(shù)中需注意瓣膜方向與尿道走向一致，避免扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致狹窄。術(shù)后可能需定期擴(kuò)張尿道，防止瘢痕攣縮。

3.口腔黏膜移植術(shù)用于復(fù)雜型或多次手術(shù)失敗者，取頰部或唇黏膜替代尿道，彈性好且抗感染能力強(qiáng)。手術(shù)需分兩階段完成，先移植黏膜再成形尿道，間隔3-6個(gè)月。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免咀嚼刺激。

非手術(shù)因素也影響方案選擇。嬰幼兒建議6-18個(gè)月手術(shù)，減少心理創(chuàng)傷；成年患者需評(píng)估勃起功能及生育需求。術(shù)前通過(guò)超聲或MRI明確尿道海綿體發(fā)育情況，術(shù)后配合生物敷料和抗生素預(yù)防感染。

尿道下裂手術(shù)需個(gè)體化設(shè)計(jì)，結(jié)合畸形特點(diǎn)和患者目標(biāo)。早期干預(yù)可改善排尿與性功能，術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)尿道狹窄或瘺管形成，必要時(shí)進(jìn)行二次修復(fù)。

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