心絞痛與心肌梗死的區(qū)別
發(fā)布時間：2020-12-10108519次收聽
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心絞痛與心肌梗死的區(qū)別在于以下幾個方面。心絞痛是由于心臟血管血供不好導(dǎo)致的，可以出現(xiàn)胸痛、胸悶一系列心前區(qū)不適的癥狀，一般可以在休息過程中得到恢復(fù)，大部分予以硝酸甘油處理也可以緩解。
心肌梗死的癥狀、性質(zhì)都更加嚴重，可出現(xiàn)胸痛、放射痛、瀕死感等，嚴重時可引起心功能衰竭、休克等，一般予以硝酸甘油處理癥狀難以緩解。當出現(xiàn)心前區(qū)不適癥狀時，需要及時完善心電圖、肌鈣蛋白以及心臟超聲等檢查，判斷有無急性心肌梗死的可能，必要的時候可以進一步做心臟造影檢查，觀察心臟血管堵塞的情況，對于堵塞在75%以上的血管，建議支架手術(shù)治療，多支血管病變以及復(fù)雜病變的必要時需要心外科冠脈搭橋手術(shù)治療。
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心絞痛與心肌梗死的區(qū)別在于以下幾個方面。心絞痛是由于心臟血管血供不好導(dǎo)致的，可以出現(xiàn)胸痛、胸悶一系列心前區(qū)不適的癥狀，一般可以在休息過程中得到恢復(fù)，大部分予以硝酸甘油處理也可以緩解。
心肌梗死的癥狀、性質(zhì)都更加嚴重，可出現(xiàn)胸痛、放射痛、瀕死感等，嚴重時可引起心功能衰竭、休克等，一般予以硝酸甘油處理癥狀難以緩解。當出現(xiàn)心前區(qū)不適癥狀時，需要及時完善心電圖、肌鈣蛋白以及心臟超聲等檢查，判斷有無急性心肌梗死的可能，必要的時候可以進一步做心臟造影檢查，觀察心臟血管堵塞的情況，對于堵塞在75%以上的血管，建議支架手術(shù)治療，多支血管病變以及復(fù)雜病變的必要時需要心外科冠脈搭橋手術(shù)治療。
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02:33
心絞痛可以治愈嗎
心絞痛的主要原因是冠脈供血不足，只要保證冠脈供血充足，心絞痛癥狀可不再發(fā)作。合理用藥可有效預(yù)防和減少心絞痛發(fā)作，常用的西藥包括硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑和β受體阻滯劑。中成藥麝香保心丸，可快速緩解心肌缺血，長期服用有促進治療性血管新生的作用。對于心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重的患者，建議到醫(yī)院進行詳細檢查，必要時需要放置支架，或進行冠脈搭橋。
輕微心絞痛怎么辦
心絞痛是心肌突然暫時性缺血與缺氧引起的胸部不適癥狀，癥狀表現(xiàn)相對較輕的心絞痛，可以通過日常調(diào)理、藥物治療等來緩解癥狀。1.日常調(diào)理：患者出現(xiàn)了輕微的、一過性的心絞痛，并且沒有其他不適的癥狀，可以通過日常調(diào)理進行改善。平時要注意規(guī)律自身的作息時間，保證充足的睡眠時間，并食用清淡的食物，如瓜果蔬菜等，避免過度疲勞和劇烈運動。2.藥物治療：心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，病機在于外感或內(nèi)傷引起心脈痹阻，其病位在心，但與肝、脾、腎等臟器功能失調(diào)有密切的關(guān)系。因此，在治療上不能僅從心論治，而應(yīng)多臟并治，減少心絞痛發(fā)作。臨床上多使用改善心肌缺血，散瘀通絡(luò)的藥物。如膠囊，此藥具有理氣活血、化瘀止痛、補氣滋陰的功效，能夠保護血管、調(diào)理五臟，同時具備了擴血管、溶血栓、活血化瘀三種功效，對于心絞痛具有良好的治療效果；而且還能防治動脈硬化，輔助降三高，調(diào)節(jié)心律，一藥多效，能夠減少因大量服藥引起的肝腎負擔。
02:15
心絞痛如何確診
首先，要根據(jù)患者的臨床癥狀以及他有沒有冠心病的危險因素，還有一些輔助檢查來作出診斷。冠心病較為明確的危險因素包括年齡、男性、高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病以及早發(fā)的冠心病家族史。心絞痛的輔助檢查，主要包括常見的心電圖以及實驗室檢查，像腸里查肌鈣蛋白以及CK、CKMB以及胸部的X線或者肺部的CT、冠脈的CTA等來明確患者是不是有心絞痛。
心絞痛該選擇“冠脈CTA”還是“冠脈造影”
是選擇冠脈cta還是選擇冠脈造影主要取決于心絞痛的嚴重程度，如果病人心絞痛非常嚴重，隨時有發(fā)生心梗的可能，這是應(yīng)該是選擇冠脈造影。冠脈造影不僅能夠顯示心絞痛的一個嚴重的程度，同時如果冠脈狹窄超過百分之七十以上就可以緊急的進行pci手術(shù)，也就是在冠脈狹窄處放置一個冠脈支架，這樣就可以保證缺血心肌的改善，緩解心絞痛的癥狀，防止其發(fā)展成心肌梗塞。如果心絞痛程度比較輕，或者是只是為了判斷是心絞痛還是其他原因引起的胸痛，這時候就可以檢查一個冠脈cta，冠脈cta比較方便,它是一個無創(chuàng)的檢查,在門診就可以實行不用住院治療。冠脈cta同樣也是可以顯示冠脈的狹窄程度，是比較方便的一種檢查。
一過性心絞痛是心臟病嗎
一過性心絞痛是心臟病，是由于心臟血管出現(xiàn)缺血缺氧引起的心臟絞痛。對于一過性心絞痛可以進一步完善心電圖檢查，觀察有無ST段改變，必要時可完善動態(tài)24小時的心電圖檢查。當任何檢查未見明顯異常，仍有心臟絞痛的癥狀，需要考慮是植物神經(jīng)功能紊亂引起的。這種情況要考慮是生理性因素導(dǎo)致的，比如情緒激動、精神緊張、熬夜、抽煙、飲酒以及劇烈運動導(dǎo)致的，需要改正不良生活習慣，比如保持良好生活習慣，避免抽煙喝酒，避免劇烈體育運動，并且每年進行必要的體檢。可每年進行心電圖、心臟彩超以及心臟的體格檢查，以便于發(fā)現(xiàn)早期心臟病變。
胸悶心絞痛怎么治
胸悶心絞痛治療上需要予以查找發(fā)病原因以及對癥治療。經(jīng)常出現(xiàn)胸悶心絞痛的癥狀，需要及時就醫(yī)，完善心電圖、胸片、心臟彩超等檢查，判斷疾病的嚴重程度。對于血管病變較輕微的，可以予以擴血管改善心肌缺血的藥物，予以抗血小板、調(diào)脂類藥物，可以預(yù)防心絞痛發(fā)生。對于血管病變比較重的，需要進行血運重建治療，比如放支架、心臟搭橋手術(shù)等治療。另外，在生活飲食方面也要特別注意，需要予以低鹽低油脂飲食，予以加強休息，避免長時間勞累，避免誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。對于胸悶心絞痛患者，還應(yīng)該定期隨診，注意按時規(guī)律服用藥物。
心絞痛發(fā)作時的處理
心絞痛的患者雖然很多，但是我們都知道心絞痛發(fā)作的時候由于心肌缺血缺氧患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，但是不管怎么去做，我們都需要知道心絞痛的患者在疾病發(fā)作的時候應(yīng)該給予什么樣的護理和健康指導(dǎo)，怎么做才能緩解患者的疼痛現(xiàn)狀。
典型心絞痛發(fā)作有五大特點
在臨床當中任何一種疾病都有它的發(fā)病特點，心絞痛疾病同樣也不會例外，根據(jù)癥狀的區(qū)分可以分為自發(fā)性和勞累性兩種，通常自發(fā)性心絞痛患者疼痛發(fā)作頻率及疼痛程度可有不同的表現(xiàn)。那么，對于心絞痛的發(fā)作具體有哪些臨床癥狀呢?
到底心絞痛是怎么回事
心絞痛是冠心病的一種，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。心絞痛實際上是由于各種原因?qū)е碌墓跔顒用}狹窄造成心臟的暫時缺血、缺氧出現(xiàn)疼痛等一系列的癥狀，這種缺血缺氧是可逆的，如果能引起心絞痛的因素祛除后或者經(jīng)休息或含服硝酸甘油就可以緩解。有冠心病的患者或有冠心病危險因素的患者，如果出現(xiàn)心前區(qū)痛、悶、脹、憋均應(yīng)警惕是不是有心絞痛。心絞痛的誘因包括勞累、精神緊張、發(fā)燒、貧血，可引起心率加快的誘因均可誘發(fā)心絞痛。心絞痛不僅在心臟周圍區(qū)域，上腹部、頸部以下、肩膀、后背出現(xiàn)的相關(guān)癥狀均可是心絞痛。能引起冠心病心絞痛的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等等。這些危險因素都可以促進冠狀動脈粥樣硬化狹窄，從而引起心絞痛發(fā)作。
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中醫(yī)治療心絞痛效果如何
中醫(yī)治療心絞痛療效非常突出，臨床治療結(jié)果很好。如冠心病心絞痛病人，走一百米就會憋氣，日常生活嚴重受到影響，通過中藥治療后，病人很快就能部分解決心絞痛問題；時間稍微長后，心絞痛可完全消失。中醫(yī)治療冠心病心絞痛，并不是簡單調(diào)理身體，而是真正達到治療效果。建議心絞痛患者在病情穩(wěn)定期，找有經(jīng)驗的中醫(yī)大夫治療；若處于危機階段，可西醫(yī)配合中醫(yī)治療。
02:36
心絞痛癥狀
心絞痛多發(fā)生在胸骨正中后，呈放射性，持續(xù)時間在2到30分鐘左右，多為動痛，伴有惡心、嘔吐、出汗癥狀。發(fā)生誘因與情緒激動、運動、冷空氣刺激有關(guān)。一、典型癥狀是在胸骨正中后，偏咽喉部疼痛，可放射到下頜、牙齒、上腹部，也可放射到左側(cè)手臂、手掌、手指；二、疼痛時間多數(shù)在2分鐘以上，30分鐘以下；三、疼痛一般是動痛，病人有瀕死感；四、多伴隨有出汗，甚至惡心、嘔吐；五、心絞痛存在原因，如情緒激動、運動，或冷空氣刺激；六、心絞痛緩解方式，多半用硝酸甘油、救心丸可緩解，或患者動作停止，休息下來就可緩解。
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心絞痛的原因
心絞痛原因常見有冠心病、冠狀動脈痙攣、主動瓣狹窄、左心室肥厚以及嚴重甲亢等。一、90%以上心絞痛與冠狀動脈狹窄、冠狀動脈堵塞有關(guān)，又稱冠心病；二、冠狀動脈痙攣。冠狀動脈本身沒有阻塞，但冠狀動脈痙攣引起心絞痛；三、其它原因，如主動瓣狹窄病人，在運動過程中，因為心排量下降可產(chǎn)生心絞痛；左心室肥厚患者，因為心肌需氧量加大，也可以產(chǎn)生勞力性心絞痛；四、疾病，如嚴重甲亢，導(dǎo)致心臟耗氧量特別大，也可產(chǎn)生心絞痛。
速效救心丸的作用及禁忌
速效救心丸具有著改善心肌缺血，治療心絞痛的作用，同時對于頭痛也會有一定的緩解作用。速效救心丸具有一定的降血壓的效果，因此血壓偏低的人群最好是不要服用。另外，這種藥物不適合孕期服用，否則可能會引起孕婦流產(chǎn)。
