鼓膜穿孔會(huì)造成病人有不同程度的聽力下降。在聲波傳導(dǎo)過程當(dāng)中，鼓膜起到非常重要的作用，能夠把聲波放大，傳導(dǎo)到內(nèi)耳形成神經(jīng)沖動(dòng)，到聽力的各級(jí)中樞。所以當(dāng)鼓膜有穿孔的時(shí)候，病人聲波的擴(kuò)大作用被明顯的減弱，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人聽力出現(xiàn)一定的障礙。引起鼓膜穿孔最常見的原因通常是外傷和感染。病人如果出現(xiàn)了外傷，出現(xiàn)聽力下降，一定要盡早到醫(yī)院就診。通過耳內(nèi)鏡檢查，如果明確有鼓膜穿孔，病人在中小穿孔，一般注意防止感染。觀察2-3周，病人的耳膜穿孔多數(shù)能夠自行恢復(fù)，鼓膜大的穿孔要及時(shí)的通過手術(shù)治療進(jìn)行修補(bǔ)。如果鼓膜的穿孔是由于感染造成，病人耳朵會(huì)流膿，會(huì)有耳痛、聽力下降、耳鳴的癥狀。這時(shí)候要盡早的給與抗感染的治療，耳朵的炎癥能夠得到完全控制以后，鼓膜的穿孔完全愈合，病人的聽力會(huì)完全的恢復(fù)。

鼓膜穿孔檢查方法一般可以分為直接和間接兩種方法，就是在耳鏡下直接用肉眼去觀察鼓膜，是臨床中最常用的一種方法，還可以借助新儀器。直接觀察可以看到鼓膜的緊張部和松弛部，尤其是在緊張部，包括中央型和外周型穿孔，用這種方法比較容易觀察到。但是有些松弛部穿孔，尤其是穿孔比較小，視野可能受到彎曲的外耳道遮擋，還有因?yàn)樾〉墓哪に沙诓康拇┛祝赡艽┛孜恢每拷瞎氖业耐鈧?cè)壁，因此不太容易觀察。借助新儀器，如電耳鏡，甚至可以利用耳科的顯微鏡來觀察，因?yàn)殡姸R和顯微鏡可以提供更好的光源，也能夠?qū)τ诠哪び蟹糯笞饔茫軒椭^察小穿孔和不易發(fā)現(xiàn)的穿孔。近年來還有一種新方法，就是耳內(nèi)鏡技術(shù)，可以把耳內(nèi)鏡深入到外耳道，盡量靠近鼓膜表面，直接靠近鼓膜表面去觀察，這樣即使很小的穿孔，也能被發(fā)現(xiàn)，這是直接的觀察方法。有一種間接的方法是利用聲導(dǎo)抗檢查，聲導(dǎo)抗檢查可以做出一條鼓室壓曲線，鼓室壓曲線一般分三種類型，A型、B型和C型。A型是正常型，B型是平坦型，C型是負(fù)壓型。當(dāng)鼓膜穿孔的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)出B型曲線，但是鼓室壓曲線B型，并不單單只出現(xiàn)在鼓膜穿孔的患者，還可能見于鼓室積液、鼓室粘連、鼓室巨大腫物，甚至耵聹栓塞等。因此間接檢查方式，還要結(jié)合患者的主訴、病史及其相關(guān)檢查，才能確診是鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔術(shù)后的注意事項(xiàng)是：預(yù)防感染，定期到醫(yī)院隨訪。鼓膜穿孔術(shù)后可能造成感染的途徑有兩個(gè)，首先是常見的外耳道途徑，患者在術(shù)后洗頭、洗澡過程中，要注意避免污水經(jīng)外耳道流到鼓膜表面，引起感染，同時(shí)在飲食和運(yùn)動(dòng)方面也要注意，盡量避免辛辣飲食，還有盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，造成耳道內(nèi)分泌物增多，也容易感染鼓膜。還有就是經(jīng)咽鼓管的途徑，鼓膜、鼓室經(jīng)咽鼓管與鼻咽部相通，因此在感冒或者是上呼吸道感染時(shí)，細(xì)菌有可能通過咽鼓管進(jìn)入到鼓室內(nèi)，造成鼓膜感染。因此在鼓膜穿孔術(shù)后，要避免感冒、鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染。鼓膜修補(bǔ)術(shù)后，修補(bǔ)的鼓膜要成活和生長，需要血管紋從松弛部和鼓環(huán)的四周向中心為移植物提供良好血供。一般在術(shù)后10天到2周左右，如果到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)移植物已經(jīng)變成紅色，說明手術(shù)基本成功，以后移植物會(huì)逐漸變薄，表現(xiàn)出半透明的正常鼓膜。如果術(shù)后2至3周到醫(yī)院隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)移植物上仍然沒有任何血管生長，通常提示手術(shù)可能失敗，移植物將壞死、脫落。如果移植物上雖有血管長入，但是與局部的殘余鼓膜有可能出現(xiàn)縫隙，此時(shí)可以輕輕地搔刮裂隙邊緣，外面用沾有抗生素溶液的薄棉片貼敷，都能夠挽救。

大多數(shù)鼓膜穿孔的病人可以坐飛機(jī)。坐飛機(jī)對(duì)耳部時(shí)尤其對(duì)鼓膜產(chǎn)生影響的原理，在于飛機(jī)起飛和降落過程中，機(jī)艙內(nèi)的大氣壓發(fā)生劇烈變化，會(huì)通過外耳道來壓迫鼓膜，造成鼓膜內(nèi)、外之間的壓力變得不平衡?；颊哂醒使墓芄δ苷系K或者是咽鼓管功能不良，會(huì)導(dǎo)致鼓室內(nèi)壓力不能夠通過咽鼓管的開放，來進(jìn)行調(diào)節(jié)，就會(huì)出現(xiàn)耳悶，甚至耳鳴、耳痛，還有暫時(shí)性的聽力下降。但如果是鼓膜穿孔的病人，外耳道的壓力會(huì)很快經(jīng)過鼓膜穿孔的部位釋放出去，因此會(huì)造成中耳腔和外耳道的壓力始終平衡。即使咽鼓管功能不好，也可以通過鼓膜穿孔的部位，將中耳的壓力釋放，因此反而不會(huì)引起耳朵不適。但是要注意有特殊情況，外傷性的鼓膜穿孔，或急性化膿性中耳炎造成的穿孔，穿孔在一周以內(nèi)的時(shí)候，通常不建議坐飛機(jī)，因?yàn)橥鈧怨哪ご┛缀笠恢軆?nèi)，正是鼓膜自我修復(fù)的過程，如果外界壓力變化過大以后，對(duì)修復(fù)的新生鼓膜，或者是比較薄的鼓膜，會(huì)受到壓力變化，造成損傷，不利于鼓膜修復(fù)和愈合。因此在這種情況下，不建議乘坐飛機(jī)。

大多數(shù)鼓膜穿孔可以自行愈合，但鼓膜穿孔面積比較大很難自愈，需要及時(shí)治療。外傷性穿孔，或急性化膿性中耳炎造成的穿孔，急性炎癥很快被控制的情況，一般鼓膜在2至3周，甚至最長到一個(gè)月左右時(shí)，大多可以自行恢復(fù)。當(dāng)然在這期間需要保持耳道的清潔、干燥和衛(wèi)生，避免感冒等上呼吸道感染，不要使勁擤鼻涕，導(dǎo)致鼻腔的細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳腔，感染鼓膜。外傷或中耳炎導(dǎo)致穿孔比較大，如果超過鼓膜面積的1/2以上，自行愈合的可能性就會(huì)大大降低。通常即使穿孔會(huì)縮小，也不一定能完全愈合。慢性化膿性中耳炎或中耳膽脂瘤造成的鼓膜穿孔，由于中耳的慢性炎癥不能很快被控制，會(huì)造成鼓膜穿孔邊緣的上皮化，也是鼓膜的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面黏膜修復(fù)的速度不一樣，會(huì)造成穿孔邊緣被上皮包裹，就會(huì)形成永久性的穿孔，這種情況造成的鼓膜穿孔很難自行愈合。