創(chuàng)傷性鼓膜穿孔一般是由于外傷引起的，比如耳朵受到外力的沖撞，或者是因為氣壓變大而引起的鼓膜穿孔，外傷引起的鼓膜穿孔，則會引起劇烈的疼痛感。同時外耳道還會有輕微的出血現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心率下降。當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷性鼓膜穿孔后，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確認(rèn)鼓膜穿孔情況。如果鼓膜穿孔情況不是特別嚴(yán)重，傷口也比較小，那么一段時間后將會自動愈合，在自動愈合的過程中，可以使用抗生素來預(yù)防感染，同時還要保持外耳道干燥和衛(wèi)生。嚴(yán)重的創(chuàng)傷性鼓膜穿孔，可能需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。通過手術(shù)修補(bǔ)創(chuàng)傷性鼓膜穿孔后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)的藥物來預(yù)防感染，也能加快骨膜恢復(fù)。

鼓膜穿孔檢查方法一般可以分為直接和間接兩種方法，就是在耳鏡下直接用肉眼去觀察鼓膜，是臨床中最常用的一種方法，還可以借助新儀器。直接觀察可以看到鼓膜的緊張部和松弛部，尤其是在緊張部，包括中央型和外周型穿孔，用這種方法比較容易觀察到。但是有些松弛部穿孔，尤其是穿孔比較小，視野可能受到彎曲的外耳道遮擋，還有因為小的鼓膜松弛部的穿孔，可能穿孔位置靠近上鼓室的外側(cè)壁，因此不太容易觀察。借助新儀器，如電耳鏡，甚至可以利用耳科的顯微鏡來觀察，因為電耳鏡和顯微鏡可以提供更好的光源，也能夠?qū)τ诠哪び蟹糯笞饔茫軒椭^察小穿孔和不易發(fā)現(xiàn)的穿孔。近年來還有一種新方法，就是耳內(nèi)鏡技術(shù)，可以把耳內(nèi)鏡深入到外耳道，盡量靠近鼓膜表面，直接靠近鼓膜表面去觀察，這樣即使很小的穿孔，也能被發(fā)現(xiàn)，這是直接的觀察方法。有一種間接的方法是利用聲導(dǎo)抗檢查，聲導(dǎo)抗檢查可以做出一條鼓室壓曲線，鼓室壓曲線一般分三種類型，A型、B型和C型。A型是正常型，B型是平坦型，C型是負(fù)壓型。當(dāng)鼓膜穿孔的時候，會表現(xiàn)出B型曲線，但是鼓室壓曲線B型，并不單單只出現(xiàn)在鼓膜穿孔的患者，還可能見于鼓室積液、鼓室粘連、鼓室巨大腫物，甚至耵聹栓塞等。因此間接檢查方式，還要結(jié)合患者的主訴、病史及其相關(guān)檢查，才能確診是鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔術(shù)后的注意事項是：預(yù)防感染，定期到醫(yī)院隨訪。鼓膜穿孔術(shù)后可能造成感染的途徑有兩個，首先是常見的外耳道途徑，患者在術(shù)后洗頭、洗澡過程中，要注意避免污水經(jīng)外耳道流到鼓膜表面，引起感染，同時在飲食和運(yùn)動方面也要注意，盡量避免辛辣飲食，還有盡量避免劇烈運(yùn)動，造成耳道內(nèi)分泌物增多，也容易感染鼓膜。還有就是經(jīng)咽鼓管的途徑，鼓膜、鼓室經(jīng)咽鼓管與鼻咽部相通，因此在感冒或者是上呼吸道感染時，細(xì)菌有可能通過咽鼓管進(jìn)入到鼓室內(nèi)，造成鼓膜感染。因此在鼓膜穿孔術(shù)后，要避免感冒、鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染。鼓膜修補(bǔ)術(shù)后，修補(bǔ)的鼓膜要成活和生長，需要血管紋從松弛部和鼓環(huán)的四周向中心為移植物提供良好血供。一般在術(shù)后10天到2周左右，如果到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)移植物已經(jīng)變成紅色，說明手術(shù)基本成功，以后移植物會逐漸變薄，表現(xiàn)出半透明的正常鼓膜。如果術(shù)后2至3周到醫(yī)院隨訪時，發(fā)現(xiàn)移植物上仍然沒有任何血管生長，通常提示手術(shù)可能失敗，移植物將壞死、脫落。如果移植物上雖有血管長入，但是與局部的殘余鼓膜有可能出現(xiàn)縫隙，此時可以輕輕地搔刮裂隙邊緣，外面用沾有抗生素溶液的薄棉片貼敷，都能夠挽救。

大多數(shù)鼓膜穿孔可以自行愈合，但鼓膜穿孔面積比較大很難自愈，需要及時治療。外傷性穿孔，或急性化膿性中耳炎造成的穿孔，急性炎癥很快被控制的情況，一般鼓膜在2至3周，甚至最長到一個月左右時，大多可以自行恢復(fù)。當(dāng)然在這期間需要保持耳道的清潔、干燥和衛(wèi)生，避免感冒等上呼吸道感染，不要使勁擤鼻涕，導(dǎo)致鼻腔的細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳腔，感染鼓膜。外傷或中耳炎導(dǎo)致穿孔比較大，如果超過鼓膜面積的1/2以上，自行愈合的可能性就會大大降低。通常即使穿孔會縮小，也不一定能完全愈合。慢性化膿性中耳炎或中耳膽脂瘤造成的鼓膜穿孔，由于中耳的慢性炎癥不能很快被控制，會造成鼓膜穿孔邊緣的上皮化，也是鼓膜的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面黏膜修復(fù)的速度不一樣，會造成穿孔邊緣被上皮包裹，就會形成永久性的穿孔，這種情況造成的鼓膜穿孔很難自行愈合。

耳膜破了，也就是鼓膜穿孔可以自行監(jiān)測或直接到醫(yī)院做內(nèi)窺鏡等檢查監(jiān)測判斷。一、可以自我判斷：閉嘴捏著鼻子鼓氣，如果耳朵內(nèi)有漏氣的感覺，基本上可以判斷耳膜破了。二、用內(nèi)窺鏡的檢查或電子耳鼻咽喉鏡的檢查，可以直接看到鼓膜穿孔的形態(tài)、鼓膜穿孔的部位等等。還有一些其他方面的輔助檢查，比如可以做純音測聽的檢查，看其對聽力的損傷等等?？偠灾て屏嘶蛘呤枪哪ご┛?，臨床上是很容易檢查發(fā)現(xiàn)的，臨床上的治療主要是預(yù)防感染，以及手術(shù)修補(bǔ)。