鼓膜穿孔的治療方法主要有兩種，包括鼓膜貼膜修補(bǔ)法和鼓室成型手術(shù)。鼓膜貼膜修補(bǔ)法主要用于外傷性鼓膜穿孔的患者，而且沒有中耳感染，可以在顯微鏡或耳內(nèi)鏡的監(jiān)視下，將貼膜充分覆蓋于穿孔區(qū)域，展平后，使其和鼓膜表面緊貼在一起。一般在術(shù)后7~14天左右，鼓膜穿孔就可以自行愈合。對于化膿性中耳炎造成的鼓膜穿孔，通常采用鼓室成型術(shù)一型進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)。同樣可以在顯微鏡下或耳內(nèi)鏡下進(jìn)行，可以用顳肌筋膜或耳屏的軟骨作為修補(bǔ)材料。手術(shù)中將組織移植到鼓膜缺損的部位，有助于合理的修復(fù)鼓膜組織。

如果是外傷造成的鼓膜穿孔，因為鼓膜穿孔大多數(shù)可以自愈，只要保持耳道的清潔和干燥，在飲食方面就盡量要少食辛辣刺激性食物，因為辛辣刺激性食物可以促進(jìn)耳道皮膚的汗腺分泌物增多，或者耵聹腺分泌物增多，容易造成穿孔部位的感染。如果是急慢性化膿性炎癥造成的鼓膜穿孔，由于在治療上首先要選用足量、規(guī)范的抗生素治療，因此絕對禁止飲酒，以免造成抗生素的副反應(yīng)。在食物方面盡量選擇清淡飲食，要少食用辛辣刺激性食物或者是油膩食物，比如蔥、蒜等等。還要注意有些患者對某些食物會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，化膿性中耳炎的患者，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，會加重炎癥，延緩炎癥的恢復(fù)。因此在這種情況下，化膿性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔的時候，要絕對禁食可能造成人體過敏的蝦、螃蟹以及蛋類。

鼓膜穿孔檢查方法一般可以分為直接和間接兩種方法，就是在耳鏡下直接用肉眼去觀察鼓膜，是臨床中最常用的一種方法，還可以借助新儀器。直接觀察可以看到鼓膜的緊張部和松弛部，尤其是在緊張部，包括中央型和外周型穿孔，用這種方法比較容易觀察到。但是有些松弛部穿孔，尤其是穿孔比較小，視野可能受到彎曲的外耳道遮擋，還有因為小的鼓膜松弛部的穿孔，可能穿孔位置靠近上鼓室的外側(cè)壁，因此不太容易觀察。借助新儀器，如電耳鏡，甚至可以利用耳科的顯微鏡來觀察，因為電耳鏡和顯微鏡可以提供更好的光源，也能夠?qū)τ诠哪び蟹糯笞饔茫軒椭^察小穿孔和不易發(fā)現(xiàn)的穿孔。近年來還有一種新方法，就是耳內(nèi)鏡技術(shù)，可以把耳內(nèi)鏡深入到外耳道，盡量靠近鼓膜表面，直接靠近鼓膜表面去觀察，這樣即使很小的穿孔，也能被發(fā)現(xiàn)，這是直接的觀察方法。有一種間接的方法是利用聲導(dǎo)抗檢查，聲導(dǎo)抗檢查可以做出一條鼓室壓曲線，鼓室壓曲線一般分三種類型，A型、B型和C型。A型是正常型，B型是平坦型，C型是負(fù)壓型。當(dāng)鼓膜穿孔的時候，會表現(xiàn)出B型曲線，但是鼓室壓曲線B型，并不單單只出現(xiàn)在鼓膜穿孔的患者，還可能見于鼓室積液、鼓室粘連、鼓室巨大腫物，甚至耵聹栓塞等。因此間接檢查方式，還要結(jié)合患者的主訴、病史及其相關(guān)檢查，才能確診是鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔術(shù)后的注意事項是：預(yù)防感染，定期到醫(yī)院隨訪。鼓膜穿孔術(shù)后可能造成感染的途徑有兩個，首先是常見的外耳道途徑，患者在術(shù)后洗頭、洗澡過程中，要注意避免污水經(jīng)外耳道流到鼓膜表面，引起感染，同時在飲食和運動方面也要注意，盡量避免辛辣飲食，還有盡量避免劇烈運動，造成耳道內(nèi)分泌物增多，也容易感染鼓膜。還有就是經(jīng)咽鼓管的途徑，鼓膜、鼓室經(jīng)咽鼓管與鼻咽部相通，因此在感冒或者是上呼吸道感染時，細(xì)菌有可能通過咽鼓管進(jìn)入到鼓室內(nèi)，造成鼓膜感染。因此在鼓膜穿孔術(shù)后，要避免感冒、鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染。鼓膜修補(bǔ)術(shù)后，修補(bǔ)的鼓膜要成活和生長，需要血管紋從松弛部和鼓環(huán)的四周向中心為移植物提供良好血供。一般在術(shù)后10天到2周左右，如果到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)移植物已經(jīng)變成紅色，說明手術(shù)基本成功，以后移植物會逐漸變薄，表現(xiàn)出半透明的正常鼓膜。如果術(shù)后2至3周到醫(yī)院隨訪時，發(fā)現(xiàn)移植物上仍然沒有任何血管生長，通常提示手術(shù)可能失敗，移植物將壞死、脫落。如果移植物上雖有血管長入，但是與局部的殘余鼓膜有可能出現(xiàn)縫隙，此時可以輕輕地搔刮裂隙邊緣，外面用沾有抗生素溶液的薄棉片貼敷，都能夠挽救。

鼓膜穿孔最好不要用滴耳液。如果用滴耳劑，很容易把耳道內(nèi)的細(xì)菌直接帶到鼓膜表面，又導(dǎo)致鼓膜感染。一旦感染以后，鼓膜就很難自行愈合。如果化膿性中耳炎造成鼓膜穿孔，通常會使用滴耳劑，尤其是氧氟沙星這種抗生素滴耳劑，因為是中耳感染引起鼓膜穿孔，因此首要任務(wù)應(yīng)該是控制感染。要看是什么原因造成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔最常見病因有兩種：一、外傷；二、中耳炎。對于外傷性鼓膜穿孔，原則上要保證耳道絕對的清潔和干燥，因此不要使用任何滴耳劑。因為外傷性鼓膜穿孔，尤其是大多呈裂隙狀，而且絕大部分患者大概在兩周到三周左右，穿孔就可以自行愈合。尤其是急性化膿性中耳炎導(dǎo)致小的鼓膜穿孔，可以通過抗生素滴耳劑控制感染以后，有些小的穿孔也可以自行愈合。但是如果慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔，或者是中耳炎后遺癥已經(jīng)殘留永久性的鼓膜穿孔，如果在沒有感染急性發(fā)作時，最好也不再使用抗生素滴耳劑，因為沒有感染就不需要用抗生素，而且即使用再多滴耳劑，也不可能使鼓膜自行愈合。在這種情況下，應(yīng)該保持中耳的干燥，避免經(jīng)咽鼓管感染，一般干耳一段時間以后，就需要進(jìn)行鼓室成型手術(shù)來修補(bǔ)鼓膜。