最常見的原因是肩峰撞擊導(dǎo)致的岡上肌肌腱損傷。在肩關(guān)節(jié)有一根肌腱非常重要，叫岡上肌肌腱，岡上肌肌腱止于肱骨頭的大結(jié)節(jié)止點(diǎn)處，收縮可以幫助肩關(guān)節(jié)完成外展的動(dòng)作。如果長年累月反復(fù)的做外展或上舉肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作，岡上肌肌腱就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)牽拉、收縮的情況，就會(huì)發(fā)生退行性改變，在肌腱與肱骨頭大結(jié)節(jié)止點(diǎn)的位置，就會(huì)發(fā)生缺血性改變，而且這種改變一般都是不可逆的，會(huì)導(dǎo)致肌腱增厚、變硬，產(chǎn)生肌腱炎。當(dāng)胳膊一抬，即肩關(guān)節(jié)做外展上舉動(dòng)作的時(shí)候，肱骨頭與肩峰之間就會(huì)發(fā)生摩擦撞擊，就會(huì)對(duì)二者之間的岡上肌肌腱產(chǎn)生磨損，從而產(chǎn)生撞擊性的疼痛，患者會(huì)有筋疼的感覺，有時(shí)候疼痛會(huì)向上臂的遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。肌腱炎進(jìn)一步發(fā)展以后，岡上肌肌腱可能會(huì)產(chǎn)生部分的撕裂，這種部分撕裂會(huì)逐漸演變成全層的撕裂，甚至發(fā)生肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，這種癥狀很容易會(huì)誤診為肩周炎。其實(shí)肩周炎在肩痛原因里面所占的比例非常低，所以不要把所有肩關(guān)節(jié)的疼痛都?xì)w結(jié)為肩周炎，要注意區(qū)分這兩種疾病。二者都會(huì)有腋肩痛，但肩周炎一般會(huì)導(dǎo)致外旋的受限，肩袖損傷被動(dòng)的活動(dòng)就是上舉、外展、外旋，都不會(huì)受到影響，這也是區(qū)別二者的鑒別點(diǎn)。還有就是肩袖損傷，岡上肌腱損傷，會(huì)有一個(gè)明顯的疼痛弧，就是肩關(guān)節(jié)外展，舉到一定角度的時(shí)候出現(xiàn)疼痛。而肩周炎不會(huì)出現(xiàn)這種疼痛弧，也是鑒別的一個(gè)方向。

肩周炎一般是指肩周因?yàn)橥鈧蛘咭驗(yàn)樯弦欢挲g勞損，就是退變這兩種原因造成的。不管是哪種原因造成的，肩關(guān)節(jié)內(nèi)部，肩關(guān)節(jié)的周圍都有無菌性的炎癥，記得這是無菌性炎癥，并不是有細(xì)菌那種炎癥，醫(yī)學(xué)上也是非常常用的一個(gè)說法是無菌性炎。這種無菌性炎如果是局部的血流增加，就會(huì)把這種無菌性炎的炎癥因子，打個(gè)比方炎癥因子，好比鹽酸的氫離子或者炎癥離子，這種離子血運(yùn)豐富之后，會(huì)快速的帶走，就會(huì)減輕肩周炎的癥狀，這就是為什么熱敷對(duì)肩周炎的癥狀有減輕的原因。熱敷之后局部肯定是血流會(huì)增加，就可以把炎癥因子帶走，同時(shí)有利于肩周炎里頭病變組織的修復(fù)，所以熱敷是肯定有效的。但是熱敷本身一般來說并不起到根本的治療作用，根本的治療作用還要找醫(yī)生來確定，一般是以減少活動(dòng)為主，如果是嚴(yán)重的可能需要做手術(shù)。

肩胛骨疼是由于頸椎疾患引起的肩胛骨疼痛、局部的筋膜炎、內(nèi)臟疾病的反射、局部軟組織的損傷，甚至骨折，以及脫位等引起。1、由于頸椎疾患引起的肩胛骨疼痛，如頸椎病，其可以造成肩膀以及肩胛區(qū)的疼痛不適等，同時(shí)伴有上肢的麻木、不適等癥狀。2、局部的筋膜炎是一種軟組織以及筋膜的無菌性炎癥改變所導(dǎo)致的肩胛骨處的疼痛。其一般在活動(dòng)、休息、理療后可以明顯的緩解。3、肩胛骨疼痛，不排除是內(nèi)臟疾病的反射所引起，如患者的心臟病以及膽囊炎等引起。4、肩胛骨的疼痛不排除是局部軟組織的損傷，甚至骨折，以及脫位等引起。另外肩胛區(qū)的腫瘤性病變、結(jié)核性病變等均可引起肩胛骨處的疼痛。需要結(jié)合體格檢查、輔助檢查以及病史等仔細(xì)甄別。

肩周炎的自我鍛煉原則上是肩關(guān)節(jié)哪個(gè)方向活動(dòng)受限就做哪個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，通過自我功能鍛煉可松解肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。外展受限時(shí)建議使用爬墻法，借助于墻手臂上舉，手指摸墻，盡量往上摸、往上爬，這是臨床上最常用的鍛煉方法。如果是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，行畫圈訓(xùn)練，面向墻壁，伸直手臂，對(duì)墻象征性地做畫圈圈的動(dòng)作，每組30下，每次3組。如果是前屈及上舉受限時(shí)，也可以抬手抓單杠、進(jìn)行牽拉，盡量往上拉、往上舉，但以疼痛能夠忍耐為宜，每次鍛煉以后，感覺肩部發(fā)熱，有熱感為宜，不宜鍛煉過多，如果效果良好無疼痛可進(jìn)一步行引體向上鍛煉。如果鍛煉之后，第二天感覺肩關(guān)節(jié)疼痛加重，說明功能鍛煉過多。自我鍛煉需循序漸進(jìn)，功能鍛煉過度會(huì)適得其反，加重病情。

肩周炎主要采用自我治療，主要是進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，疼痛明顯可以口服非甾體類止痛藥，做局部的理療針灸，也可以采取藥物的局部封閉注射。肩周炎主要以肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)不便和疼痛為主要癥狀的非特異性炎癥，主要的癥狀表現(xiàn)為：肩部疼痛，早期為陣發(fā)性的疼痛為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，并且呈持續(xù)性，在氣候變化，受涼勞累后往往加重，液晶加重，白天可以的緩解。肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，肩周炎如果出現(xiàn)粘連，可以出現(xiàn)外展，上舉內(nèi)宣等活動(dòng)幅度受到限制，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肌力下降，梳頭、穿衣、洗臉等動(dòng)作難以完成。怕冷，主要是肩部怕冷，不敢吹風(fēng)。出現(xiàn)局部的疼痛和局部的肌肉痙攣或者萎縮，可以在肩關(guān)節(jié)周圍觸摸到壓痛點(diǎn)，另外，可以發(fā)生肌肉的費(fèi)用性萎縮。