左肩胛骨疼痛實(shí)際上來(lái)講不一定是病情很重的表現(xiàn)。左肩胛骨疼痛的因素實(shí)際上與局部肩部的勞損，包括頸椎病等等這些常見(jiàn)的因素，或者是寒涼引起的局部的肩部的無(wú)菌性炎癥，這些都有可能會(huì)引起肩胛骨區(qū)域的疼痛。常見(jiàn)的病因主要包括，第一個(gè)左肩胛的區(qū)域的一些軟組織的無(wú)菌性炎癥。此類疾病往往是由于肩胛區(qū)域的受涼、勞損、或者是長(zhǎng)期背包會(huì)刺激到局部等。這一類疾病往往具有一定的自愈性，要去排除原發(fā)的一些病因，去用一些貼的膏劑或者是一些口服的無(wú)菌性的消炎鎮(zhèn)痛劑。還有有時(shí)可能會(huì)跟頸椎病有關(guān)系，頸椎病可能會(huì)刺激到神經(jīng)放射痛，可能會(huì)壓迫相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域，也會(huì)造成這樣的疼痛，因此在臨床上醫(yī)生會(huì)去進(jìn)行疾病的診斷。如果說(shuō)這個(gè)疾病可能跟頸椎有相關(guān)性，考慮就要進(jìn)行頸椎的影像學(xué)的檢查，拍一個(gè)X光片，然后對(duì)于比年紀(jì)比較偏大的，增生比較明顯的，可能會(huì)建議患者拍CT或者核磁，去判斷有沒(méi)有相應(yīng)節(jié)段的椎間盤突出，造成頸椎的節(jié)段的神經(jīng)根的壓迫等等這一些。還有一些患者長(zhǎng)期的局部勞累，從事一些體力勞動(dòng)的患者，這樣的話要去排除原發(fā)的誘因，還要注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊庹T因的進(jìn)一步刺激，進(jìn)行相關(guān)的綜合治療，一般來(lái)講可以去良好地緩解癥狀。

肩周炎可能肌肉出現(xiàn)退行性病變、慢性致傷導(dǎo)致、肩部受到猛力沖擊、神經(jīng)型頸椎病壓迫神經(jīng)等。引起肩周炎的原因比較多，分為兩大類，分別是肩關(guān)節(jié)及其周圍組織原因及肩關(guān)節(jié)以外的外部原因，肩關(guān)節(jié)及其周圍組織原因常見(jiàn)于：1.肩關(guān)節(jié)的韌帶或其周圍連接肌肉出現(xiàn)退行性病變，對(duì)外來(lái)力量的承受程度出現(xiàn)減弱，常見(jiàn)于中老年人。2.慢性致傷導(dǎo)致，發(fā)生于過(guò)度活動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)且頻繁、長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)。3.肩周組織因長(zhǎng)期被固定，活動(dòng)受限或基本不活動(dòng)，繼發(fā)性出現(xiàn)局部肌肉萎縮、韌帶粘連，多見(jiàn)于外傷致傷上肢，固定肩部時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者。4.肩部受到猛力沖擊導(dǎo)致急性挫傷、牽拉傷后，缺乏正確處理或處理?xiàng)l件限制，常見(jiàn)于外出伐木工人。肩關(guān)節(jié)以外的外部原因常見(jiàn)于：1.神經(jīng)型頸椎病壓迫神經(jīng)引起。2.心、肺、膽道等內(nèi)臟病變出現(xiàn)牽涉痛，累及肩部疼痛。3.臂叢神經(jīng)病變或肩關(guān)節(jié)供血血管出現(xiàn)堵塞，出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈合導(dǎo)致肩部肌肉持續(xù)性痙攣或因缺血而形成炎性病灶，形成真正肩關(guān)節(jié)炎癥。

右肩疼痛只是一個(gè)癥狀，誘發(fā)原因主要包括關(guān)節(jié)疾病、頸椎病、局部腫瘤、肺尖癌癥、膽囊炎和膽石癥等。一、關(guān)節(jié)疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎以及肩袖損傷、肌腱炎都可以引起。二、頸椎病，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的麻木疼痛，并且上肢放射，疼痛主要集中在肩上去鎖骨以及肩峰上方，可以通過(guò)頸椎的ct明確。三、局部腫瘤，可以破壞骨質(zhì)引起疼痛。四、肺尖癌癥，由于癌癥可以壓迫和侵犯這些神經(jīng)，可以引起右肩部疼痛，導(dǎo)致活動(dòng)受限。五、膽囊炎和膽石癥，由于炎癥膽囊結(jié)石牽涉引起肩疼痛，一般可以根據(jù)病史和彩超的檢查確定，出現(xiàn)右肩疼痛以后，需要找到具體的病因再對(duì)癥治療，不能盲目治療。

骨科右肩膀痛原因有肩周炎、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸椎病及其他疾病。一、肩周炎：又稱凍結(jié)肩、五十肩等。因多種原因致肩盂肱關(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、各方向活動(dòng)受限為特點(diǎn)，尤其是外展外旋和內(nèi)旋后伸活動(dòng)。凍結(jié)肩可為原發(fā)性疾病，但常與其他疾病和情況有關(guān)。二、肩袖損傷：60歲以上老人，肩頸痛、肩關(guān)節(jié)無(wú)力，被動(dòng)活動(dòng)范圍基本正常，超聲、MRI有肩袖撕裂特征性表現(xiàn)。三、肩峰下撞擊綜合征：肩外側(cè)痛為夜間痛，外展、上舉障礙，超聲、MRI排除肩袖損傷。四、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)：有外傷史，表現(xiàn)為肩周痛、無(wú)力，關(guān)節(jié)鏡可見(jiàn)骨或關(guān)節(jié)囊損傷征。五、頸椎?。河猩窠?jīng)根刺激癥狀，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)大致正常且無(wú)痛，X線平片，斜位相應(yīng)椎間孔狹窄。

肩周炎最佳治療方法是早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀。痛點(diǎn)局限時(shí)，可局部注射醋酸潑尼松龍，能明顯緩解疼痛。疼痛持續(xù)、夜間難以入睡者，可短期服用非甾體抗炎藥。治療目的是緩解疼痛，恢復(fù)功能，避免肌肉萎縮。無(wú)論病程長(zhǎng)、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)以不能引起劇痛為限。對(duì)癥狀持續(xù)且重者，以上治療無(wú)效時(shí)，在關(guān)節(jié)鏡下松解粘連，然后再注入類固醇或透明質(zhì)酸鈉，可取得滿意療效。