甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2020-12-23121364次收聽
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甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹要進(jìn)行甲狀腺彩超的檢查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹的原因。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生了感染，要給予患者抗原感染的治療。有些患者也可能發(fā)生結(jié)節(jié)內(nèi)的出血，結(jié)節(jié)內(nèi)出血也可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生腫脹，出血導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹不需要特殊的治療，要定期進(jìn)行觀察，出血量大的要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹要警惕發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，明確甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生腫大的原因，必要時(shí)給予手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹同時(shí)要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，有些患者可能是發(fā)生了甲減，必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
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甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹要進(jìn)行甲狀腺彩超的檢查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹的原因。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生了感染，要給予患者抗原感染的治療。有些患者也可能發(fā)生結(jié)節(jié)內(nèi)的出血，結(jié)節(jié)內(nèi)出血也可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生腫脹，出血導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹不需要特殊的治療，要定期進(jìn)行觀察，出血量大的要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹要警惕發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，明確甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生腫大的原因，必要時(shí)給予手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)腫脹同時(shí)要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，有些患者可能是發(fā)生了甲減，必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
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甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期觀察、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是種什么病
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常增生形成的團(tuán)塊，多數(shù)為良性病變，少數(shù)可能發(fā)展為甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、放射線暴露、甲狀腺炎癥、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。建議通過(guò)超聲檢查明確性質(zhì)，定期隨訪觀察。
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甲狀腺囊性結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)大多數(shù)不需要進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)患者是沒有任何感覺的，所以多數(shù)情況，僅僅進(jìn)行定期的臨床的醫(yī)生的觸診和超聲的檢查就可以了。但是遇到以下的這些情況也要進(jìn)行手術(shù)治療：首先結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較大，超過(guò)了4公分，而且患者又感覺到局部有壓迫的感覺。其次結(jié)節(jié)原來(lái)看著只是一個(gè)壁，里邊包的一包水，那么在檢查的過(guò)程中，除了水以外在囊內(nèi)出現(xiàn)了有一個(gè)實(shí)體的結(jié)構(gòu)，就是說(shuō)是甲狀腺的囊實(shí)性結(jié)節(jié)，那么這時(shí)候要考慮有沒有腫瘤的問題，也要考慮進(jìn)行手術(shù)處理。
甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛是惡變嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛有可能是惡變，但是發(fā)生惡變的幾率較小，有可能是受到了炎癥感染因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)了亞急性的甲狀腺炎，有可能是甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出血，也可能是甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的速度增快。如果患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度過(guò)快，并且破壞了正常的甲狀腺組織時(shí)，有可能會(huì)產(chǎn)生疼痛，此時(shí)發(fā)生惡變的可能性較大，需要引起重視，建議及時(shí)的做甲狀腺的彩超檢查以及組織病理學(xué)的檢查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)后再用藥治療。如果明確是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，需要引起重視，并且要制定合理的手術(shù)計(jì)劃。
甲狀腺結(jié)節(jié)掛什么科
甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大時(shí)，需手術(shù)切除，一般掛普外科就診；如果醫(yī)院科室分類較細(xì)，可掛甲狀腺科、甲乳外科；也可掛內(nèi)分泌科檢查治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食
甲狀腺結(jié)節(jié)只是一個(gè)形態(tài)學(xué)的描述名詞，這種疾病的性質(zhì)大多數(shù)情況下是良性，也可能會(huì)出現(xiàn)惡性的病變，這樣的患者應(yīng)避免過(guò)度飲酒、吸煙等癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素，避免誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)癌變?；颊叩募谞钕俟δ苷６医Y(jié)節(jié)為良性的前提下，患者在飲食上沒有特別的注意事項(xiàng)，但是甲狀腺結(jié)節(jié)的并發(fā)癥之一是可能會(huì)造成患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，此時(shí)因?yàn)榧谞钕偌に睾铣蛇^(guò)多而導(dǎo)致患者身體新陳代謝加快。能量消耗大，故而有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者需要攝入足夠的熱量，維持身體所需；同時(shí)需要合理的碘的攝入，如果攝入過(guò)量的碘會(huì)影響抗甲狀腺素治療，給患者造成傷害，所以這個(gè)時(shí)候可能需要限制海產(chǎn)品的收入盡量避免吃海帶、紫菜等。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法
甲狀腺結(jié)節(jié)最簡(jiǎn)單檢查方法是通過(guò)查體來(lái)檢查，也可以通過(guò)超聲檢查，懷疑惡變的結(jié)節(jié)可以進(jìn)行病理穿刺檢查。根據(jù)腫瘤的大小、形態(tài)、邊緣是否光滑以及它的質(zhì)地、硬度來(lái)判定良惡性。很多都是很小的結(jié)節(jié)，可能在頸部根本就沒法觸及，患者需要進(jìn)行高頻超聲的檢查，通過(guò)超聲的檢查來(lái)判定良惡性，目前甲狀腺超聲的診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%。也有一部分病人通過(guò)超聲檢查無(wú)法明確良惡性。對(duì)于這一部分可疑的結(jié)節(jié)，建議做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及基因?qū)W的檢查，可以很好地判定良惡性。
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甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)自愈嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)是否會(huì)自愈，主要取決于結(jié)節(jié)引起的原因。如果是亞急性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)，隨著炎癥的消退，結(jié)節(jié)也可以逐漸的縮小甚至消失；如果是純囊性的結(jié)節(jié)，囊液可能被吸收，結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)驟縮、變小甚至消失。大部分的結(jié)節(jié)如果不進(jìn)行治療，自愈的幾率很小，需要進(jìn)行手術(shù)治療或者是消融治療。病人要根據(jù)自己的病情選擇適合自己的方法，如果是做消融治療，事先要做細(xì)針穿刺檢查，明確它是良性的結(jié)節(jié)。如果是惡性的結(jié)節(jié)，不建議做消融治療，還是建議手術(shù)來(lái)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥
甲狀腺結(jié)節(jié)用藥主要取決于結(jié)節(jié)本身的類型，可以口服中藥、激素類藥物等。亞急性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)，可以進(jìn)行中藥的治療，比如可以口服夏枯草膠囊；患者疼痛還可以口服西樂葆治療；對(duì)部分高熱、劇痛、癥狀非常重的患者，還可以用激素來(lái)進(jìn)行治療。橋本甲狀腺炎合并甲減引起的結(jié)節(jié)，一般用左甲狀腺素片治療；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并了甲亢或者甲減，需要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)如何確診
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)迅速增大、有疼痛感、吞咽困難、呼吸困難；需要立即檢查，查體可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)硬、活動(dòng)度差、有粘連，便捷不清楚，有鈣化灶、縱橫比例失調(diào)都需要考慮是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需要做穿刺檢查。從臨床表現(xiàn)上來(lái)看：一、在短時(shí)間內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)可以迅速的增大，良性結(jié)節(jié)一般長(zhǎng)得非常緩慢，如果惡性，在短時(shí)間內(nèi)可能明顯增加。二、可以引起壓迫的增長(zhǎng)，從而引起疼痛，或者是有吞咽困難，壓迫呼吸引起呼吸困難等等。從查體上來(lái)看，可以甲狀腺捫及腫大、結(jié)節(jié)比較偏硬、活動(dòng)度差、與周圍有粘連。如果彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)孤獨(dú)的、實(shí)質(zhì)性的，或者是出現(xiàn)以下情況：一、甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清楚，與周圍粘連。二、有鈣化灶，特別是微小的鈣化張。三、縱橫比例失調(diào)，縱橫比例大于一、邊界不清楚等等。這些都要充分考慮是惡性的可能。如果懷疑是惡性，就要做甲狀腺的細(xì)針穿刺，來(lái)明確是否是惡性的。
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害不可以一概而論，輕者不會(huì)有什么危害，但如果惡性病變，會(huì)造成終生甲減，甚至?xí){生命。因此甲狀腺結(jié)節(jié)的危害，結(jié)節(jié)性質(zhì)不同，其大小體積不一樣，其危害程度也是不一樣的。對(duì)于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，體積小的一般不會(huì)有明顯危害，體積大的最多會(huì)有局部的壓迫癥狀，引起局部憋悶，咽喉部異物感等，如果產(chǎn)生壓迫癥狀可以通過(guò)手術(shù)的方式解決。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是一種惡性病變，比如甲狀腺癌，其危害程度和良性結(jié)節(jié)相比會(huì)有明顯增加，如果單發(fā)的沒有轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌，可以采用手術(shù)，甚至現(xiàn)在超聲消融的方式解決，對(duì)甲狀腺功能的影響也不大，不容易造成終生的甲減。如果甲狀腺癌伴有淋巴轉(zhuǎn)移，往往需要甲狀腺全切或者次全切，此時(shí)可能會(huì)造成終生的甲減，需要長(zhǎng)期服用甲狀腺素進(jìn)行控制甲狀腺功能。如果甲狀腺結(jié)節(jié)最后確診是甲狀腺未分化癌，比如甲狀腺髓樣癌，這是一種惡性程度很高的甲狀腺癌，生存周期很短。另外，甲狀腺髓樣癌還是多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤的一種表現(xiàn)形式，是一種具有家族性的內(nèi)分泌疾病，除甲狀腺髓樣癌，還有腎上腺、甲狀旁腺等系統(tǒng)的疾病，需要進(jìn)行全面的檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是怎么回事
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)里鈣化的病理表現(xiàn)。它分為多種類型，如砂粒樣鈣化、粗鈣化、線性鈣化、光滑與不光滑鈣化。不太光滑的鈣化及細(xì)砂粒樣鈣化，惡性的程度會(huì)比較高；粗鈣化、比較光滑的鈣化、線性鈣化，一般是良性的表現(xiàn)；針對(duì)惡性鈣化，需要進(jìn)行詳細(xì)檢查。
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甲狀腺結(jié)節(jié)該做哪些檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要做物理檢查，自測(cè)吞咽時(shí)是否有包塊；到醫(yī)院做甲狀腺B超和甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果，確認(rèn)是否需要做甲狀腺掃描、甲狀腺攝碘率、甲狀腺CT以及胸部X光片，如果結(jié)果為惡性，還要做癌變抗原、降鈣素、甲狀腺球蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢查。
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