原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要怎么治
發(fā)布時間：2020-03-2459374次收聽
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原發(fā)性肝癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療是以轉(zhuǎn)移的部位治療為主，現(xiàn)在全身的治療方法還有限，目前比較常見的就是全身的化療，全身化療以FOLFOX方案為主，還有靶向治療，但靶向治療，是針對腫瘤的血管生成，肝癌的靶向治療要注意避免跟放療同時應(yīng)用，可以做肝臟介入灌注的化療，但這些都是一定程度的緩解病情，很難達到根治的治療效果，原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移程度和范圍來定。
原發(fā)性肝癌如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，會引起骨的疼痛或病理性骨折，可以在介入科進行一些骨質(zhì)填充的治療；肺轉(zhuǎn)移可以做一些局部的放療；如果是肝癌轉(zhuǎn)移到腦部，現(xiàn)在的治療手段比較有限，預(yù)后相對比較差，原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移率相對較低，但也是會通過血型轉(zhuǎn)移到肺部組織、腦、骨。
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原發(fā)性肝癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療是以轉(zhuǎn)移的部位治療為主，現(xiàn)在全身的治療方法還有限，目前比較常見的就是全身的化療，全身化療以FOLFOX方案為主，還有靶向治療，但靶向治療，是針對腫瘤的血管生成，肝癌的靶向治療要注意避免跟放療同時應(yīng)用，可以做肝臟介入灌注的化療，但這些都是一定程度的緩解病情，很難達到根治的治療效果，原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移程度和范圍來定。
原發(fā)性肝癌如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，會引起骨的疼痛或病理性骨折，可以在介入科進行一些骨質(zhì)填充的治療；肺轉(zhuǎn)移可以做一些局部的放療；如果是肝癌轉(zhuǎn)移到腦部，現(xiàn)在的治療手段比較有限，預(yù)后相對比較差，原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移率相對較低，但也是會通過血型轉(zhuǎn)移到肺部組織、腦、骨。
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對原發(fā)性肝癌進行診斷的標(biāo)準(zhǔn)有很多，其中通過CT和B超都能夠判斷是否出現(xiàn)原發(fā)性肝癌。另外在患有原發(fā)性肝癌以后，身體會感到十分的疲憊。
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患有原發(fā)性肝癌以后，會有肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐以及消瘦乏力等狀況出現(xiàn)，并且身體中會因為肝組織的消耗而造成發(fā)熱的情況。
原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有什么
原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、部的浸潤轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌，跟常說的一些實體腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑都是相似的。原發(fā)性肝癌，根據(jù)血行轉(zhuǎn)移可以轉(zhuǎn)移到肺部、腦部以及骨引起相應(yīng)的一些癥狀，如果原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移到肺部，患者往往會出現(xiàn)咳嗽、咯血這樣的癥狀，如果轉(zhuǎn)移到骨可以出現(xiàn)骨疼或者是病理性骨折，這樣的一些相關(guān)的癥狀，如果轉(zhuǎn)移到腦部，患者會出現(xiàn)昏迷，或者是嗜睡或者一些精神異常的行為和癥狀，一般都轉(zhuǎn)移到了一些局部臟器引起的相關(guān)反應(yīng)。肝癌的轉(zhuǎn)移不是很常見，一般肝癌的原發(fā)癌轉(zhuǎn)移到其他臟器的要比較少，而在臨床上常見的是其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，肝的轉(zhuǎn)移癌非常常見，因為這跟肝臟本身的血供特別豐富有關(guān)，消化道的腫瘤它的血液回流，基本上都是要通過肝臟，所以消化道的腫瘤，最常見的轉(zhuǎn)移部位就是肝臟。
老年人原發(fā)性肝癌有什么原因
老年人原發(fā)性肝癌疾病發(fā)病機制主要與乙型肝炎病毒復(fù)制有關(guān)，發(fā)生原因主要與肝硬化、肝炎病變長期不治療，逐漸演變有關(guān)，如母嬰傳染、致癌藥物食品以及家族遺傳等。很多老年性肝癌，是在多年肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來。并非得了乙型肝炎就一定發(fā)展為肝硬化和肝癌，需要很漫長過程，很多患者得了十年、二十年乙型肝炎感染，之后又進展為肝硬化，最后出現(xiàn)肝癌。老年人肝癌比較常見，年輕人得肝癌特別少。年輕人肝癌可能在母親生產(chǎn)時，通過母嬰傳播患上乙型肝炎。待長到二三十歲時，肝炎病毒在體內(nèi)存留二三十年后，引起變異，發(fā)展為肝癌。因此肝癌跟肝炎病毒很大關(guān)系。另外跟致癌藥物、食物，如黃曲霉素有關(guān)。肝癌還有一定遺傳傾向性。若家里有肝硬化、肝癌家族史，要定期去醫(yī)院體檢排除肝癌，積極做早期診斷。
什么是原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌是指原發(fā)于肝臟細(xì)胞本身，或是肝內(nèi)膽管細(xì)胞本身的惡性腫瘤。在中國，肝癌的發(fā)病率非常高，在中國的腫瘤中，肝癌的發(fā)病率排名是第四位，致死的原因中，是在所有的腫瘤中占第三位。所以既往把肝癌，稱作癌中之王，明它的治療是非常困難的。但這些年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和進步，肝癌的治療手段，也得到了有效的改善。因此肝癌患者，現(xiàn)在也可以不用像以前那樣，談癌色變，而是大家要相信現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，很多患者都可以得到一個，非常好的一個治療的效果。對于原發(fā)性的肝癌，它的病理分型分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌以及兩者的混合的類型。常指的原發(fā)性肝癌，是指肝細(xì)胞癌多數(shù)的原發(fā)性肝癌，其實在中國是在乙型肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。因為在中國，有非常高的乙型肝炎感染的，這樣的一個病史，這樣的一個人群的基礎(chǔ)，所以中國的肝癌的發(fā)病率，是占世界肝癌的發(fā)病率之首。因此在中國，對于原發(fā)性肝癌的診斷和治療，是非常重要的醫(yī)學(xué)課題。
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原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些
轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、局部浸潤轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌根據(jù)血行轉(zhuǎn)移可以轉(zhuǎn)移到肺部、腦部以及骨引起相應(yīng)的癥狀。如果原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移到肺部，患者會出現(xiàn)咳嗽、咯血的癥狀。如果轉(zhuǎn)移到骨可以出現(xiàn)骨疼或者是病理性骨折的癥狀。如果轉(zhuǎn)移到腦部，患者會出現(xiàn)昏迷、嗜睡或精神異常的行為。在臨床上常見的是其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟。肝的轉(zhuǎn)移癌非常常見，因為這跟肝臟本身的血供豐富有關(guān)，消化道腫瘤的血液回流基本都是通過肝臟，所以消化道的腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位就是肝臟。
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原發(fā)性肝癌最常見的類型是什么
原發(fā)性肝癌是指來源于肝的上皮組織的一種惡性腫瘤。原發(fā)性肝癌可以分為，肝細(xì)胞來源的肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞來源的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌還有肝細(xì)胞膽管、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型。由于肝細(xì)胞癌在病理類型中占到85%到90%，因此原發(fā)性肝癌就是指肝細(xì)胞性肝癌。原發(fā)性肝癌的治療手段比較多，可以根治性的方法一般有三大類，包括手術(shù)切除、局部消融治療和肝移植。對于早期的原發(fā)性肝癌治療效果比較好；對于進展性的肝癌和晚期的肝癌，療效沒有早期的肝癌好；對于晚期肝癌比如手術(shù)切除，不適合晚期肝癌；對于進展期肝癌，要進行介入治療或全身化療、放療以及靶向治療相聯(lián)合；對于進展期肝癌和晚期肝癌，綜合治療才能得到最佳的治療效果。
02:38
原發(fā)性肝癌術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
術(shù)后的并發(fā)癥包括出血、感染、肝功能失代償、肝衰竭。原發(fā)性肝癌術(shù)后的并發(fā)癥最常見的是出血。因為手術(shù)操作都有可能引起肝臟的出血或肝臟周圍、肝臟內(nèi)血管出血。其次是感染，當(dāng)腫瘤臨近膽管引起膽管擴張或患者做過膽道相關(guān)的手術(shù)病史，患者容易合并感染或引起肝膿腫。還有一些常見的并發(fā)癥，就是肝功能失代償、肝衰，因為肝癌的患者本身是合并肝硬化，肝功能不好。做手術(shù)以后除了腫瘤還要切除一部分正常的肝組織，進一步加重肝功能的損傷，所以會出現(xiàn)急性肝功能的衰竭，可以導(dǎo)致病人的死亡。所以在做手術(shù)切除或其他根治性的治療之前，要評估患者的肝功能是否能夠耐受治療。對肝功能評分的方法，做肝功能的評估以及肝臟的彈性評估，殘留的肝臟體積是否能夠耐受手術(shù)切除的相關(guān)的實驗，最終給患者一個安全的治療方式。
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原發(fā)性肝癌能根治嗎
原發(fā)性肝癌如果是早期腫瘤也不大，采用一些根治性的治療手段包括手術(shù)切除、肝移植和局部消融治療，如果治療成功可以達到根治的效果。原發(fā)性肝癌治療的難點在于局部的腫瘤在肝內(nèi)其他部位，有可能有新生腫瘤出現(xiàn)，因為原發(fā)性肝癌是繼發(fā)于肝炎、肝硬化，乙肝或丙肝的病毒持續(xù)復(fù)制，還會長出新的腫瘤。另外一種原因是原發(fā)性肝癌，雖然肝里只有一個或兩個少量的腫瘤，但是有可能存在肝內(nèi)血型播散，在治療后很微小的腫瘤組織繼續(xù)長大成為腫瘤癌灶，所以對于肝癌治療的難點，就在于治療肝癌術(shù)后的新生轉(zhuǎn)移的病例。如果肝癌術(shù)后不斷出現(xiàn)新生和轉(zhuǎn)移，治療效果比較差，尤其是出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，患者的生存結(jié)果比局限在肝內(nèi)原發(fā)性腫瘤的生存明顯降低。
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原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移怎么治
原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移程度和范圍決定治療方法。原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移率相對較低，但是也會通過血行轉(zhuǎn)移到肺部組織、腦、骨。轉(zhuǎn)移到骨會引起骨的疼痛或病理性骨折。如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可以在介入科進行骨質(zhì)填充治療。肺轉(zhuǎn)移可以做一些局部放療。如果是肝癌轉(zhuǎn)移到腦部治療手段比較有限，腦轉(zhuǎn)移預(yù)后比較差。肝癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療以轉(zhuǎn)移部位治療為主，比較常見的只有全身的化療，全身化療以FOLFOX方案為主還有靶向治療，但是靶向治療是針對腫瘤的血管生成，肝癌的靶向治療，一定要注意避免跟放療同時應(yīng)用，可以考慮做肝臟介入灌注的化療，但是這些都只是一定程度的緩解病情，很難達到根治的治療效果。
原發(fā)性肝癌晚期的癥狀
原發(fā)性肝癌到了晚期的話，癥狀比較典型，主要就是腹痛、黃疸進行性消瘦，然后就是惡抑制表現(xiàn)，全身臟器功能的衰竭，往往他的合并癥表現(xiàn)的，有時候更為突出，尤其是腹水、黃疸消化道的出血，甚至肝性的昏迷，這些是原發(fā)性肝癌的比較嚴(yán)重的晚期表現(xiàn)，其中腹水往往可以導(dǎo)致致死性的一種上消化道的大出血，搶救不及時的，導(dǎo)致直接的死亡嚴(yán)重的腹水的話，病人出現(xiàn)的惡心嘔吐食欲下降，或者完全不能進食出現(xiàn)營養(yǎng)衰竭。原發(fā)性肝癌到了晚期，本身的腫瘤的負(fù)荷會導(dǎo)致他的心肺功能，肝腎功能。包括他的造血系統(tǒng)骨胳系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以導(dǎo)致病人的，因為臟器功能不全衰竭的死亡，或者生存質(zhì)量的嚴(yán)重降低，所以對于原發(fā)性肝癌到了晚期，往往會因為他的腫瘤的超負(fù)荷和并發(fā)癥嚴(yán)重的影響他的生存質(zhì)量和生存期。
原發(fā)性肝癌可以治愈嗎
原發(fā)性肝癌能治愈嗎，我們從三個層面，一個是早期肝癌，早期肝癌也叫小肝癌，它能達到十年的治愈水平，它十年生存期70%左右，所以臨床上我們可以稱之為臨床治愈，即便復(fù)發(fā)，依舊能夠通過再手術(shù)，或者綜合治療提高他的再生存率。中期的胰腺癌、肝癌，它的治愈率當(dāng)然要降低很多。我們一般指的是五年的這種生存期，就不像小肝癌是十年的生存期。而晚期肝癌的話，很難達到一年或者一年的生存率，都非常低，即便通過能夠手術(shù)或者是綜合治療，包括這個靶向治療、射頻治療它的生存期一樣非常短，所以對于這種晚期肝癌，它的臨床治愈率的水平非常低。當(dāng)然我們還另外一個層面講，就是指的這種生物學(xué)的治愈率，這是醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里的治愈率，這個當(dāng)然對于惡性腫瘤都談不上，所以我們更多談的是臨床治愈率小肝癌的臨床治愈率非常高。而中晚期我們很難談臨床治愈率，往往談的是一年、三年或者五年的這種生存期，這是大家要明確的一種觀點，當(dāng)然我們在這個肝癌的研究，做了很多的投入，未來會有更多的進展，所以對于肝癌的，這種病人家屬也要有戰(zhàn)勝疾病的信心。
原發(fā)性肝癌如何治療
原發(fā)性肝癌的治療越早越好，對于早期的肝癌，利用手術(shù)切除的治療方法可以取得較好的效果，但對于中晚期的肝癌，手術(shù)治療已經(jīng)不再適用，此時可以根據(jù)患者的病情選擇化療、放療、物理療法以及生物療法等方式進行治療。
原發(fā)性肝癌化療后的不良反應(yīng)
原發(fā)性肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤類的癌癥疾病。化療后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)有消極的情緒狀態(tài)、疲勞乏力、皮膚變化。
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