甲狀腺瘤主要就是指甲狀腺內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤。一般來(lái)說(shuō)根據(jù)腫瘤的病理類型，可以分為有良性的甲狀腺瘤，也有惡性的甲狀腺瘤。良性甲狀腺瘤最主要的病理分型一個(gè)是濾泡性腺瘤，還有一種是乳頭狀囊腺瘤。另外惡性的甲狀腺瘤其實(shí)也就是甲狀腺癌，它最主要有以下四個(gè)病理類型，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌也叫做分化型甲狀腺癌，是預(yù)后比較好的，尤其是乳頭狀癌，早期的乳頭狀癌甚至可以終身的生存。這里面未分化甲狀腺癌是預(yù)后最差的，一般生存率是三個(gè)月到半年。

甲狀腺瘤因?yàn)樗L(zhǎng)比較緩慢，所以大部分患者早期沒(méi)有明顯的癥狀，很多病人都是在體檢做超聲的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)腫瘤如果進(jìn)一步地長(zhǎng)大到一定的程度，壓迫了周圍的器官，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難甚至聲音嘶啞等等表現(xiàn)。另外如果是乳頭狀囊腺瘤，出現(xiàn)了囊壁血管的破裂、囊內(nèi)出血的時(shí)候，腫瘤可能是在短時(shí)間內(nèi)就迅速的長(zhǎng)大，可以壓迫周圍的組織，也可以造成局部的疼痛。另外還有一部分少數(shù)的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，可以引起心悸、多汗、消瘦等等這些甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。

如果是瘤體比較小，患者沒(méi)有明顯的癥狀，通過(guò)超聲檢查也考慮是良性的腺瘤，就不建議手術(shù)治療。但是如果對(duì)于瘤體比較大，尤其是引起了壓迫癥狀，像壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀的甲狀腺瘤，或者是胸骨后的甲狀腺瘤，或者是發(fā)生了囊內(nèi)出血的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該建議早期的手術(shù)治療。另外如果是甲狀腺瘤分泌了激素，引起甲亢癥狀的時(shí)候，也建議手術(shù)治療。并且如果是甲狀腺瘤懷疑有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，像瘤體近期迅速的腫大，瘤體活動(dòng)受限或者固定，病人出現(xiàn)了聲音嘶啞、呼吸困難這些壓迫癥狀，我們查體又發(fā)現(xiàn)腫瘤比較堅(jiān)實(shí)，表面粗糙不平，或者出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)腫大的時(shí)候，這時(shí)候應(yīng)高度懷疑有惡變，原則上應(yīng)該早期的手術(shù)治療，避免病情進(jìn)一步的發(fā)展。

甲狀腺瘤手術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難窒息、喉返神經(jīng)損傷、手足麻木抽搐、甲狀腺功能減退的后遺癥。一、術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息，這也是甲狀腺瘤手術(shù)最危急的并發(fā)癥，一般是出現(xiàn)在術(shù)后的四十八小時(shí)內(nèi)?？赡芘c出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。二、另一個(gè)并發(fā)癥就是喉返神經(jīng)的損傷，如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可能引起聲音嘶??；如果雙側(cè)損傷就更加危險(xiǎn)，可能病人會(huì)出現(xiàn)失音甚至呼吸困難。如果是喉上神經(jīng)損傷，可能引起黏膜感覺(jué)喪失，出現(xiàn)嗆咳、誤咽的癥狀；如果是外置的損傷，可能出現(xiàn)發(fā)音低、音調(diào)變低等表現(xiàn)。三、如果術(shù)中由于甲狀旁腺誤切或者是甲狀旁腺的血運(yùn)發(fā)生障礙，患者可以于手術(shù)后四十八小時(shí)出現(xiàn)手足麻木、抽搐等表現(xiàn)，這樣時(shí)候需要給予鈣劑，對(duì)癥治療。四、如果腺體切除范圍較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，甚至終身甲減的情況。

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是因?yàn)榧谞钕偌膊《扇〉囊环N治療方式。甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是相對(duì)于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)而言，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，會(huì)采取傳統(tǒng)的手術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷比較大，會(huì)留下一般超過(guò)三厘米的窗口，尤其對(duì)一些疤痕體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，可能留下比較難以消除的疤痕，尤其是對(duì)愛(ài)美的女性影響就比較大。微創(chuàng)手術(shù)目前主要有兩種，一種是指腔鏡手術(shù)，另一種是指消融手術(shù)，是近十年來(lái)發(fā)明的手術(shù)方式。擺脫了傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的一些弊端，尤其是創(chuàng)傷面積比較小，有利于病情的恢復(fù)，在外觀上來(lái)看沒(méi)有明顯的疤痕，這是對(duì)一些愛(ài)美女士的福音。當(dāng)然，腔鏡手術(shù)又分從口腔和乳暈兩種途徑，分別在口腔內(nèi)和乳暈作三個(gè)小切口，大的一厘米，另外兩個(gè)比較小，大約是零點(diǎn)五厘米，通過(guò)腔鏡的幫助把器械伸到甲狀腺區(qū)域進(jìn)行手術(shù)。因此，要建立腔道，所以創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)要大，只是在外觀很難看到切口比較隱蔽。腔鏡手術(shù)有它的視野盲區(qū)，對(duì)淋巴轉(zhuǎn)移，尤其是縱膈方向的淋巴轉(zhuǎn)移的患者來(lái)說(shuō)有殘留的擔(dān)憂。所以說(shuō)腔鏡手術(shù)主要用于對(duì)美容要求比較高，良性腫瘤或者早期甲狀腺癌的病人。是一個(gè)比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，消融手術(shù)是近幾年發(fā)展比較快，包括射頻消融、微波消融、激光消融三種方式，都是在超聲引導(dǎo)下通過(guò)熱量平臺(tái)將腫瘤資質(zhì)凝固，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、沒(méi)有疤痕，達(dá)到微創(chuàng)的這種特點(diǎn)。但是只消融凝固腫瘤組織，無(wú)法去除轉(zhuǎn)移的淋巴組織。所以目前一般用于良性腫瘤的治療，當(dāng)然近幾年也用于單發(fā)的甲狀腺癌的治療，但是臨床療效需要進(jìn)一步的去檢驗(yàn)。