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甲狀腺瘤手術(shù)怎么做

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甲狀腺手術(shù)需要根據(jù)病變情況不同而選擇不同部位切除手術(shù),可以做甲狀腺瘤剜除術(shù)或腺葉切除術(shù)等多種手術(shù)。具體來說手術(shù)之前需要先給予全身麻醉,之后保持合適體位作弧形切口,并對病變組織進(jìn)行分離切斷,在徹底清除病灶之后進(jìn)行止血縫合即可完成手術(shù)治療。

在臨床方面甲狀腺瘤的發(fā)病人數(shù)一直比較多,不過一般情況下病情并不嚴(yán)重。但如果結(jié)節(jié)體積較大,可能就需要及時接受外科手術(shù)進(jìn)行治療。而患者在此時就有必要了解手術(shù)實施過程,以便能夠提前做好各項準(zhǔn)備工作。那么甲狀腺瘤手術(shù)怎么做呢?
  一、甲狀腺瘤做什么手術(shù)
  甲狀腺瘤在腺瘤直徑超過3公分時,就需要考慮接受外科手術(shù)治療。目前在臨床方面治療該病的手術(shù)方式主要包括甲狀腺瘤剜除術(shù)。如果腺瘤已經(jīng)占據(jù)到甲狀腺單側(cè)葉,就需要做單側(cè)葉切除手術(shù),位于峽部時要切除峽部。另外,還可以根據(jù)個人病情特征選擇做甲狀腺腺葉切除或腺葉次全切除,而必要時還要做甲狀腺全切或近全切手術(shù)。
  二、甲狀腺瘤手術(shù)怎么做
  1.實施麻醉

  在做甲狀腺瘤外科手術(shù)之前需要先給予麻醉。一般需要采取全身麻醉的方式,可以保證手術(shù)順利實施,而又不給患者帶來較為劇烈的疼痛感。但要注意麻醉劑選用和用藥劑量要謹(jǐn)慎。
  2.體位和切口
  在麻醉之后患者需要保持平躺的體位姿勢,然后在合適位置作切口。具體需要在頸部前側(cè),沿著皮紋作一個長度大約為5厘米的弧形切口,這樣可以充分將甲狀腺顯露出來,方便后續(xù)接受切除手術(shù)。
  3.分離切斷
  顯露甲狀腺之后需要及時將其懸韌帶分離切斷,并處理其上極血管,對切斷的甲狀腺中靜脈和下靜脈給予結(jié)扎切斷。此時也可以采用囊內(nèi)結(jié)扎法進(jìn)行處理,必要時需同時切除甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉,可以由峽部切斷部位起始開始分離甲狀腺背面。
  4.止血縫合
  甲狀腺瘤手術(shù)的最后一個步驟就是止血縫合。在對切口進(jìn)行徹底止血后,放置引流并逐層縫合即可完成。

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絨毛管狀腺瘤可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪、調(diào)整生活方式等方式治療。絨毛管狀腺瘤可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失衡、長期便秘等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、黏液便、腸梗阻等癥狀。
惡性甲狀腺瘤能活多久
惡性甲狀腺瘤能活多久并不固定,需要結(jié)合癌癥類型,結(jié)合病人實際情況判斷,一般在早期沒有癥狀,進(jìn)入到后期會有吞咽障礙,呼吸困難以及轉(zhuǎn)移性病灶。
甲狀腺瘤能保守治療嗎
如果甲狀腺瘤在發(fā)病初期,癥狀表現(xiàn)并不明顯,也沒有引起明顯不適癥狀,不會影響正常生活,可以進(jìn)行保守治療。但如果發(fā)展到晚期,病情比較嚴(yán)重,保守治療效果不好,需要做手術(shù)治療。
甲狀腺瘤是怎么引起的
目前臨床上對于甲狀腺腫瘤引發(fā)的病因并不是特別的明確,但是已經(jīng)有一些相應(yīng)的危險因素,被確定了這些因素跟甲狀腺腫瘤的引發(fā)都有著密切的關(guān)系比較常見的因素,有遺傳因素放射線照射因素,以及本身的促甲狀腺激素過高引起。
甲狀腺瘤有哪些癥狀
當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺瘤時,頸部會有質(zhì)地較硬的腫塊,隨著腫塊增大,脖子會明顯變粗;瘤體壓迫相鄰的組織、器官時,會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等不適癥狀,還可能會引起甲亢危象。如甲狀腺瘤發(fā)生了癌變,還會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
甲狀腺瘤是如何引起的
甲狀腺瘤的病因現(xiàn)在還不是很明確,它的發(fā)生一般認(rèn)為與遺傳因素和后天因素,像放射線的接觸、高促甲狀腺激素的水平這些關(guān)系比較密切。流行學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),有甲狀腺瘤家族史的人群,發(fā)病風(fēng)險要明顯的高于沒有甲狀腺史的人群。另外就是放射線的照射也可以導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的受損,人體由于不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素,可以引起腦垂體分泌促甲狀腺激素,促甲狀腺激素又可以刺激甲狀腺細(xì)胞的增殖,從而引起甲狀腺瘤的發(fā)生。另外當(dāng)這個機(jī)體出現(xiàn)了其他的疾病,引起了促甲狀腺激素水平過高的時候,也可以刺激甲狀腺細(xì)胞的增生,從而引起甲狀腺腺瘤的發(fā)生。
語音時長 01:11

2020-03-19

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甲狀腺瘤是否嚴(yán)重
如果甲狀腺瘤體積比較小的時候,一般來說沒有明顯的臨床癥狀,病情很輕,這樣就可以定期的隨訪、觀察,不需要進(jìn)行特殊的處理治療。如果是體積比較大的甲狀腺瘤,還有胸骨后的腫瘤,以及如果腺瘤出現(xiàn)囊內(nèi)出血,尤其它已經(jīng)壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng),引起了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞、局部有脹痛等等這些癥狀,這時候就應(yīng)該早期的就診,進(jìn)行手術(shù)的治療。另外大約有百分之二十的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素,引起甲亢的癥狀,這時候也建議應(yīng)該手術(shù)治療;還有百分之十的甲狀腺瘤可以發(fā)生惡變,所以如果懷疑有惡變的時候,可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的檢測,如果明確診斷,就應(yīng)該早期的手術(shù),避免病情的發(fā)展。
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2020-03-19

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甲狀腺瘤的并發(fā)癥
甲狀腺瘤的并發(fā)癥應(yīng)該主要包括,由于腫瘤分泌激素引起的并發(fā)癥,以及腫瘤直接壓迫引起的并發(fā)癥。由于激素分泌引起的并發(fā)癥就是甲亢,由于激素分泌過多可以引起甲亢,病人就出現(xiàn)了失眠、怕熱、食欲亢進(jìn)、體重減輕,還有心悸等內(nèi)分泌紊亂的癥狀。還有如果瘤體長期壓迫了氣管,可引起氣管的軟化,少數(shù)病人切除腫瘤以后,軟化的氣管仍然無法恢復(fù),那就可以引起氣管塌陷,造成病人的呼吸困難。另外如果壓迫了喉返神經(jīng),還可以引起聲音嘶??;如果壓迫了頸神經(jīng)叢,可以引起頸部、肩部的疼痛;如果壓迫了交感神經(jīng)干,可引起霍納氏綜合癥,病人出現(xiàn)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷以及同側(cè)面部不出汗等表現(xiàn)。
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2020-03-19

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甲狀腺瘤是否需要手術(shù)
如果是瘤體比較小,患者沒有明顯的癥狀,通過超聲檢查也考慮是良性的腺瘤,就不建議手術(shù)治療。但是如果對于瘤體比較大,尤其是引起了壓迫癥狀,像壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng),引起了相應(yīng)的癥狀的甲狀腺瘤,或者是胸骨后的甲狀腺瘤,或者是發(fā)生了囊內(nèi)出血的時候,這個時候應(yīng)該建議早期的手術(shù)治療。另外如果是甲狀腺瘤分泌了激素,引起甲亢癥狀的時候,也建議手術(shù)治療。并且如果是甲狀腺瘤懷疑有惡變的風(fēng)險,像瘤體近期迅速的腫大,瘤體活動受限或者固定,病人出現(xiàn)了聲音嘶啞、呼吸困難這些壓迫癥狀,我們查體又發(fā)現(xiàn)腫瘤比較堅實,表面粗糙不平,或者出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)腫大的時候,這時候應(yīng)高度懷疑有惡變,原則上應(yīng)該早期的手術(shù)治療,避免病情進(jìn)一步的發(fā)展。
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2020-03-19

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甲狀腺瘤的癥狀
因為甲狀腺瘤早期往往癥狀不明顯,到了后期會有呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、甲亢等癥狀。甲狀腺瘤生長比較緩慢,患者往往沒有任何癥狀,很多病人都是在體檢做超聲的時候無意中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步地長大,壓迫周圍的器官,比如壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng),可能會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難甚至聲音嘶啞等癥狀。如果乳頭狀囊腺瘤出現(xiàn)囊壁血管的破裂、囊內(nèi)出血,腫瘤可能在短期內(nèi)迅速長大,可以壓迫周圍的組織,也可以造成局部的疼痛。還有少數(shù)的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素,引起心悸、多汗、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。
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甲狀腺瘤是怎么引起的
甲狀腺瘤病因未完全明確,可能和飲食習(xí)慣、遺傳因素、輻射等因素有關(guān)。甲狀腺瘤生長比較緩慢,大部分患者早期沒有明顯的癥狀,很多病人都是在體檢做超聲的時候無意中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步地長大,壓迫周圍的器官,壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng),可能會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難甚至聲音嘶啞等癥狀。如果乳頭狀囊腺瘤出現(xiàn)囊壁血管的破裂、囊內(nèi)出血,腫瘤可能在短期內(nèi)迅速長大,可以壓迫周圍的組織,也可以造成局部的疼痛。還有少數(shù)的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素,引起心悸、多汗、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
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甲狀腺瘤嚴(yán)重嗎
甲狀腺瘤體積較小的時候,一般沒有明顯的癥狀,患者可以定期的隨訪、觀察,不需要進(jìn)行特殊的處理治療。如果是體積比較大的甲狀腺瘤及胸骨后的腫瘤,或者腺瘤出現(xiàn)囊內(nèi)出血,尤其已經(jīng)壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng),引起了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞、局部脹痛等癥狀,應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)的治療。另外,大約有20%的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素,引起甲亢的癥狀;還有10%的甲狀腺瘤可以發(fā)生惡變。所以,如果懷疑有惡變,患者可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的檢測,明確診斷后應(yīng)該及時手術(shù),避免病情的發(fā)展。
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甲狀腺瘤的并發(fā)癥有哪些
甲狀腺瘤的并發(fā)癥主要有腫瘤分泌激素引起的甲亢,以及腫瘤直接壓迫引起的呼吸困難、喉返神經(jīng)癥狀。甲亢病人會出現(xiàn)失眠、怕熱、食欲亢進(jìn)、體重減輕,還有心悸等內(nèi)分泌紊亂的癥狀。瘤體長期壓迫氣管,引起氣管的軟化,少數(shù)病人切除腫瘤以后,軟化的氣管仍然無法恢復(fù),就會引起氣管塌陷,造成病人的呼吸困難;如果壓迫喉返神經(jīng),還可以引起聲音嘶??;壓迫頸神經(jīng)叢,可以引起頸部、肩部的疼痛;壓迫交感神經(jīng)干,可引起霍納氏綜合癥。
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甲狀腺瘤手術(shù)后遺癥
甲狀腺瘤手術(shù)后出現(xiàn)后遺癥主要有呼吸困難、窒息、喉返神經(jīng)損傷、手足麻木、抽搐、甲狀腺功能障礙等。一、術(shù)后呼吸困難、窒息,這是甲狀腺癌術(shù)后最危急的并發(fā)癥,一般出現(xiàn)在術(shù)后的四十八小時內(nèi)。二、喉返神經(jīng)的損傷,如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷,可能引起聲音嘶??;雙側(cè)損傷病人可能出現(xiàn)失音甚至呼吸困難。三、手術(shù)時如果甲狀旁腺誤切或者是甲狀旁腺的血運(yùn)發(fā)生障礙,患者可能于手術(shù)后四十八小時出現(xiàn)手足麻木、抽搐等癥狀。四、如果腺體切除范圍比較大,術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退,甚至終身甲減的情況。
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是什么原因
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是因為甲狀腺疾病而采取的一種治療方式。甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是相對于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)而言,比如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌,會采取傳統(tǒng)的手術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷比較大,會留下一般超過三厘米的窗口,尤其對一些疤痕體質(zhì)的人來說,可能留下比較難以消除的疤痕,尤其是對愛美的女性影響就比較大。微創(chuàng)手術(shù)目前主要有兩種,一種是指腔鏡手術(shù),另一種是指消融手術(shù),是近十年來發(fā)明的手術(shù)方式。擺脫了傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的一些弊端,尤其是創(chuàng)傷面積比較小,有利于病情的恢復(fù),在外觀上來看沒有明顯的疤痕,這是對一些愛美女士的福音。當(dāng)然,腔鏡手術(shù)又分從口腔和乳暈兩種途徑,分別在口腔內(nèi)和乳暈作三個小切口,大的一厘米,另外兩個比較小,大約是零點(diǎn)五厘米,通過腔鏡的幫助把器械伸到甲狀腺區(qū)域進(jìn)行手術(shù)。因此,要建立腔道,所以創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)要大,只是在外觀很難看到切口比較隱蔽。腔鏡手術(shù)有它的視野盲區(qū),對淋巴轉(zhuǎn)移,尤其是縱膈方向的淋巴轉(zhuǎn)移的患者來說有殘留的擔(dān)憂。所以說腔鏡手術(shù)主要用于對美容要求比較高,良性腫瘤或者早期甲狀腺癌的病人。是一個比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式,消融手術(shù)是近幾年發(fā)展比較快,包括射頻消融、微波消融、激光消融三種方式,都是在超聲引導(dǎo)下通過熱量平臺將腫瘤資質(zhì)凝固,優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、沒有疤痕,達(dá)到微創(chuàng)的這種特點(diǎn)。但是只消融凝固腫瘤組織,無法去除轉(zhuǎn)移的淋巴組織。所以目前一般用于良性腫瘤的治療,當(dāng)然近幾年也用于單發(fā)的甲狀腺癌的治療,但是臨床療效需要進(jìn)一步的去檢驗。
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2019-11-27

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