羊水栓塞原因有自發(fā)的，也有是被動(dòng)的。宮縮過強(qiáng)主要是羊水入到母親的血里，病理的改變是羊水進(jìn)到母親的血里了，羊水入到母親血里量大，堵塞了，造成肺栓塞；另外一個(gè)最要命的是過敏。胎脂雜物異物對(duì)母親來說是過敏原，所以可以造成過敏反應(yīng)。所以如果急性的羊水栓塞，大量的羊水入血，醫(yī)學(xué)上都要注意，在使用宮縮劑，在產(chǎn)程的觀察上，是要慎重的要注意的，有時(shí)候?qū)m縮很強(qiáng)，可以把羊水?dāng)D到擠入血。有的在待產(chǎn)中好好的，小孩要出生了，突然間母親不舒服了，少量的羊水入血，可以造成過敏，有時(shí)候確實(shí)在搶救上帶來很大的難度，為什么現(xiàn)在講的提倡順產(chǎn)，剖腹產(chǎn)的羊水栓塞的幾率相對(duì)比順產(chǎn)要高一點(diǎn)，因?yàn)樗袀€(gè)切口，羊水可以直接從子宮的切口入血，像這樣的情況，現(xiàn)在在做手術(shù)時(shí)都已經(jīng)在注意預(yù)防了，盡量減少剖腹產(chǎn)率。另外在剖腹產(chǎn)中是很慎重的，切個(gè)小口，把羊水先盡量吸出，吸后再用手指分離，再去取胎兒，分離后這樣子，就安全很多。但是要注意，它主要是一個(gè)羊水入血，尤其是母親是個(gè)過敏體質(zhì)的，很易發(fā)生羊水栓塞。

羊水早破就在沒有宮縮之前，胎膜破了，羊水流出來了，這叫羊水早破。在生產(chǎn)時(shí)羊水一定要破的，生孩子有時(shí)頭要出來了，羊水還沒破是不行的，醫(yī)生要人工破掉，羊水早破要注意，有的人羊水破了后，羊水很少了才到醫(yī)院來，胎兒已經(jīng)不動(dòng)了，有這樣的情況。要區(qū)別什么是羊水早破，就在沒有宮縮之前流水，現(xiàn)在宣教、孕教課上也是再三強(qiáng)調(diào)，如果自己區(qū)分不了，到醫(yī)院后測(cè)試紙，羊水試紙pH值的測(cè)定，是堿性還是偏酸性，根據(jù)這個(gè)來判斷是不是羊水。檢查再加上B超，然后試紙檢測(cè)也不考慮是羊水，可能是孕晚期的尿失禁。因?yàn)檠蛩剖潜容^嚴(yán)重的問題，一個(gè)并發(fā)癥，因?yàn)檠蛩潜Ｗo(hù)胎兒的，假如羊水早破，沒有宮縮足月，這種情況最好打個(gè)120，120會(huì)拿擔(dān)架抬患者送到醫(yī)院，避免羊水破了后臍帶脫垂。

躺在床上，突然間砰的一下，有一個(gè)沖力，床單、底褲，甚至于外褲全部濕透，上廁所的時(shí)突然間水一下流出來，水流出來量比較多，就是羊水破了。慢慢的羊水流出來，因?yàn)檫@種小量的或者是高位的破水，可以沒有任何癥狀。但是羊水多底褲都濕了，有時(shí)候流了一地都有的，但是沒有其他的感覺，因?yàn)檫@種羊水破往往還沒有宮縮。如果在床上突然間發(fā)生的，或是在廁所時(shí)候，突然間發(fā)生的，一般多半都是羊水早破，也有沒癥狀，就是少量的這種持續(xù)的流水，沒有癥狀的也有。像懷孕后期有不少，是這種打噴嚏、咳嗽情況下，尿失禁，這種情況上判斷不清的，應(yīng)該是及早地就醫(yī)，因?yàn)榫团聸]癥狀的不要給耽誤病情，因?yàn)槠扑脑挄?huì)造成臍帶脫垂，會(huì)造成胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至于臍帶脫垂沖到陰道里，超過5分鐘，小孩就沒救，跟大人心跳停止一樣，所以像這樣的情況，最好趕快打120，要平躺，不要坐著走下，盡早地到醫(yī)院，排除一下是不是羊水破了。

羊水少，我們一般中期的話是不管它的。這個(gè)也有現(xiàn)在就說宮內(nèi)輸液，但是因?yàn)檫€是有點(diǎn)盲目，因?yàn)橹衅诘难蛩?，多半要考慮胎兒的發(fā)育畸形，還有甚至于胎盤的發(fā)育不正常，像這樣的情況，一般我們羊水少都是在二十八周以后，如果有羊水少的話，這個(gè)時(shí)候我們要考慮到要一個(gè)胎兒要存活的問題，所以這個(gè)時(shí)候我們就要積極的處理。就是羊水偏少，就是羊水指數(shù)少于八，就考慮羊水偏少，如果羊水深度小于二，也叫羊水過少。像這樣的情況我們羊水偏少，應(yīng)該也要到醫(yī)院來，醫(yī)生會(huì)要嚴(yán)密觀察，甚至于收住院處理，根據(jù)要查原因。另外一個(gè)如果羊水過少，目前來說救治的話，三十四周以內(nèi)確實(shí)是早產(chǎn)的這個(gè)發(fā)生率確實(shí)對(duì)胎兒預(yù)后是不太好，但是她如果是羊水過少，我們要當(dāng)即處理的。如果過少的話，我們是當(dāng)天就要終止妊娠的，那就是剖腹產(chǎn)來解決她的問題。如果是偏少，我們就可以通過收住院輸液，或者是考慮要不要用一些胎盤功能加強(qiáng)的，因?yàn)橐刺ケP、血流阻力像這些，我們要是不是要適當(dāng)?shù)赜命c(diǎn)擴(kuò)張血管的藥物，這些要根據(jù)她的孕周來處理。有的輸點(diǎn)液觀察一下，特別夏天喝水少，有的時(shí)候可以通過液體，通過多飲水，可以改善她的羊水偏少。羊水過少一般來說就是要立即處理。

羊水穿刺它的目的，孕中期的時(shí)候，像18周到24周，這個(gè)可以做唐氏篩查，做一些產(chǎn)前診斷。我們一般中期的產(chǎn)前診斷是做羊水穿刺的。早期是做絨毛穿刺，晚期是做臍帶血，這是有一個(gè)區(qū)別的。因?yàn)樵兄衅诘难蛩┐?，一?-6個(gè)月的時(shí)候羊水相對(duì)多一點(diǎn)，所以這個(gè)時(shí)候抽羊水的話對(duì)胎兒的影響傷害小很多。通過羊水里面找胎兒細(xì)胞來判斷胎兒的染色體的病變，排除一些小孩的這種先天畸形的這些檢查。另外一個(gè)羊水穿刺，就是現(xiàn)在做引產(chǎn)，也有碰到胎兒畸形的，這種致死性的畸形是要做引產(chǎn)的。我們打藥物來起到引產(chǎn)的作用，終止妊娠的作用，但是對(duì)母體來說是安全的，它是通過羊水來操作的。所以它的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的話，當(dāng)然我們穿刺的時(shí)候要盡量準(zhǔn)確，對(duì)吧，不要到處去扎，也有羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檠蛩幸欢ǖ膲毫Γ瑢m內(nèi)有一定的壓力，我們多次拿針刺，有過這樣的病例，就多次的這種穿刺，可以造成羊水栓塞的發(fā)生。這個(gè)羊水穿刺，來做產(chǎn)前診斷、排除、排查胎兒畸形。在我們的在風(fēng)險(xiǎn)上，它是千分之一，就比早期和晚期的臍帶血和早期的絨毛檢查，它的風(fēng)險(xiǎn)要低一些。早期和晚期因?yàn)樗写嬖谝粋€(gè)感染和出血的問題。中期的話因?yàn)檠蛩鄬?duì)比較多，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)低很多，就注意避開操作過頻，這個(gè)有不準(zhǔn)確性。