懷孕38周羊水稍微渾濁一點(diǎn)屬于正常情況。懷孕32周之后，羊水的透明度會(huì)比孕中期要逐漸下降，因?yàn)檠蛩繒?huì)逐漸減少，并且胎兒逐漸發(fā)育成熟，胎脂，毳毛等胎兒的有形成分會(huì)進(jìn)入羊水之內(nèi)，所以會(huì)有略微渾濁的情況，屬于正常。越接近預(yù)產(chǎn)期，這種情況可能越明顯。但是如果嚴(yán)重的渾濁，同時(shí)伴有胎心率異常，胎動(dòng)頻繁或者減少，就有可能是胎兒缺氧的表現(xiàn)，需要盡快去醫(yī)院產(chǎn)科住院，監(jiān)測(cè)胎心，判斷胎兒是否缺氧以及缺氧的嚴(yán)重程度，如果有嚴(yán)重的缺氧就需要盡快剖宮產(chǎn)以確保胎兒安全。

躺在床上，突然間砰的一下，有一個(gè)沖力，床單、底褲，甚至于外褲全部濕透，上廁所的時(shí)突然間水一下流出來(lái)，水流出來(lái)量比較多，就是羊水破了。慢慢的羊水流出來(lái)，因?yàn)檫@種小量的或者是高位的破水，可以沒(méi)有任何癥狀。但是羊水多底褲都濕了，有時(shí)候流了一地都有的，但是沒(méi)有其他的感覺(jué)，因?yàn)檫@種羊水破往往還沒(méi)有宮縮。如果在床上突然間發(fā)生的，或是在廁所時(shí)候，突然間發(fā)生的，一般多半都是羊水早破，也有沒(méi)癥狀，就是少量的這種持續(xù)的流水，沒(méi)有癥狀的也有。像懷孕后期有不少，是這種打噴嚏、咳嗽情況下，尿失禁，這種情況上判斷不清的，應(yīng)該是及早地就醫(yī)，因?yàn)榫团聸](méi)癥狀的不要給耽誤病情，因?yàn)槠扑脑挄?huì)造成臍帶脫垂，會(huì)造成胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至于臍帶脫垂沖到陰道里，超過(guò)5分鐘，小孩就沒(méi)救，跟大人心跳停止一樣，所以像這樣的情況，最好趕快打120，要平躺，不要坐著走下，盡早地到醫(yī)院，排除一下是不是羊水破了。

羊水少，我們一般中期的話是不管它的。這個(gè)也有現(xiàn)在就說(shuō)宮內(nèi)輸液，但是因?yàn)檫€是有點(diǎn)盲目，因?yàn)橹衅诘难蛩伲喟胍紤]胎兒的發(fā)育畸形，還有甚至于胎盤的發(fā)育不正常，像這樣的情況，一般我們羊水少都是在二十八周以后，如果有羊水少的話，這個(gè)時(shí)候我們要考慮到要一個(gè)胎兒要存活的問(wèn)題，所以這個(gè)時(shí)候我們就要積極的處理。就是羊水偏少，就是羊水指數(shù)少于八，就考慮羊水偏少，如果羊水深度小于二，也叫羊水過(guò)少。像這樣的情況我們羊水偏少，應(yīng)該也要到醫(yī)院來(lái)，醫(yī)生會(huì)要嚴(yán)密觀察，甚至于收住院處理，根據(jù)要查原因。另外一個(gè)如果羊水過(guò)少，目前來(lái)說(shuō)救治的話，三十四周以內(nèi)確實(shí)是早產(chǎn)的這個(gè)發(fā)生率確實(shí)對(duì)胎兒預(yù)后是不太好，但是她如果是羊水過(guò)少，我們要當(dāng)即處理的。如果過(guò)少的話，我們是當(dāng)天就要終止妊娠的，那就是剖腹產(chǎn)來(lái)解決她的問(wèn)題。如果是偏少，我們就可以通過(guò)收住院輸液，或者是考慮要不要用一些胎盤功能加強(qiáng)的，因?yàn)橐刺ケP、血流阻力像這些，我們要是不是要適當(dāng)?shù)赜命c(diǎn)擴(kuò)張血管的藥物，這些要根據(jù)她的孕周來(lái)處理。有的輸點(diǎn)液觀察一下，特別夏天喝水少，有的時(shí)候可以通過(guò)液體，通過(guò)多飲水，可以改善她的羊水偏少。羊水過(guò)少一般來(lái)說(shuō)就是要立即處理。

羊水穿刺它的目的，孕中期的時(shí)候，像18周到24周，這個(gè)可以做唐氏篩查，做一些產(chǎn)前診斷。我們一般中期的產(chǎn)前診斷是做羊水穿刺的。早期是做絨毛穿刺，晚期是做臍帶血，這是有一個(gè)區(qū)別的。因?yàn)樵兄衅诘难蛩┐蹋话?-6個(gè)月的時(shí)候羊水相對(duì)多一點(diǎn)，所以這個(gè)時(shí)候抽羊水的話對(duì)胎兒的影響傷害小很多。通過(guò)羊水里面找胎兒細(xì)胞來(lái)判斷胎兒的染色體的病變，排除一些小孩的這種先天畸形的這些檢查。另外一個(gè)羊水穿刺，就是現(xiàn)在做引產(chǎn)，也有碰到胎兒畸形的，這種致死性的畸形是要做引產(chǎn)的。我們打藥物來(lái)起到引產(chǎn)的作用，終止妊娠的作用，但是對(duì)母體來(lái)說(shuō)是安全的，它是通過(guò)羊水來(lái)操作的。所以它的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的話，當(dāng)然我們穿刺的時(shí)候要盡量準(zhǔn)確，對(duì)吧，不要到處去扎，也有羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檠蛩幸欢ǖ膲毫?，宮內(nèi)有一定的壓力，我們多次拿針刺，有過(guò)這樣的病例，就多次的這種穿刺，可以造成羊水栓塞的發(fā)生。這個(gè)羊水穿刺，來(lái)做產(chǎn)前診斷、排除、排查胎兒畸形。在我們的在風(fēng)險(xiǎn)上，它是千分之一，就比早期和晚期的臍帶血和早期的絨毛檢查，它的風(fēng)險(xiǎn)要低一些。早期和晚期因?yàn)樗写嬖谝粋€(gè)感染和出血的問(wèn)題。中期的話因?yàn)檠蛩鄬?duì)比較多，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)低很多，就注意避開(kāi)操作過(guò)頻，這個(gè)有不準(zhǔn)確性。

羊水穿刺可能會(huì)引發(fā)感染或羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。羊水穿刺一般有兩種意義，一種是做產(chǎn)前診斷，超過(guò)35歲的孕婦畸形率較高，需做羊水穿刺。中期做羊水穿刺的，相對(duì)早期和晚期的風(fēng)險(xiǎn)稍微會(huì)低一點(diǎn)，因?yàn)槭峭ㄟ^(guò)羊水找胎兒細(xì)胞來(lái)做診斷，羊水穿刺要通過(guò)腹壁穿刺，可能會(huì)引起感染。在中期妊娠引產(chǎn)時(shí)，胎兒畸形需要做引產(chǎn)，羊水穿刺是通過(guò)羊水打藥，讓絨毛讓胎盤壞死，胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育后，誘發(fā)宮縮、分娩，這種情況可能涉及到羊水栓塞問(wèn)題，因?yàn)檠蛩勘容^少，穿刺時(shí)可能不一定多次的穿刺或穿刺不到位。